Giardia lamblia Dra Claudia Nunes

Giardia lamblia É encontrada em todo o mundo, mas parece incidir mais em regiões de clima temperado e em zonas tropicais. A incidência aumenta, nas crianças, até a puberdade e cai depois para taxas muito menores Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e répteis ( reservatórios) Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais

Giardia lamblia MORFOLOGIA  Trofozoíto  Cisto HÁBITAT  Intestino delgado  Duodeno e jejuno

Giardia lamblia TRANSMISSÃO Ingestão de cistos maduros presentes na água e alimentos (verduras cruas e frutas mal lavadas) ou alimentos contaminados por moscas ou baratas (patas)  Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.) De pessoa a pessoa Por contato com animais domésticos infectados

Giardia lamblia PERÍODO DE INCUBAÇÃO: Nos casos sintomáticos, o período de incubação costuma ser de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar-se até seis semanas

Giardia lamblia PATOGENIA (maior susceptibilidade: menores de 5 anos, hipogamaglobulinemia e deficiência de IgA)  Lesão da mucosa (atapetamento)  síndrome de má absorção  B12, A, D, E, K, Ferro, gorduras, etc.  Diarréia com esteatorréia  A maioria assintomática  Quando sintomática  Desconforto abdominal, cólicas, diarréia aquosa com odor fétido

Giardia lamblia  Clínico DIAGNÓSTICO Crianças de 8 meses a 10-12 anos  Diarréia com esteatorréia  Irritabilidade, insônia  Nâuseas e vômitos, dor abdominal  Anorexia, perda de peso * Adultos  maioria assintomáticos

Giardia lamblia  PARASITOLÓGICO LABORATORIAL * Direto  Faust (fezes formadas), Hematoxilina (fezes diarréicas)  IMUNOLÓGICO * Elisa, Imunofluorescência indireta, Imunocromatografia de fase sólida

Giardia lamblia EPIDEMIOLOGIA É encontrada em todo o mundo, com alta prevalência em crianças de 1 a 12 anos (com maior incidência até 3 anos), principalmente as de baixo nível sócio-econômico Água adquire grande importância como veículo de transmissão Cistos de grande resistência Frequentemente encontrada em ambientes coletivos (creches, orfanatos, enfermarias, domicílios, etc.) Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos) Cistos são disseminados por ventos (poeira) e por moscas (podem veicular cistos a longas distâncias – mais de 5 km)

Giardia lamblia PROFILAXIA Educação e engenharia sanitária Higiene pessoal Proteção dos alimentos Tratamento dos assintomáticos positivos

Giardia lamblia A vacina contra a Giardia lamblia para VACINA uso em humanos está em fase de pesquisa. A vacina contra a giardíase canina foi lançada recentemente em (2002) → Giardia Vax, segura e eficaz

Giardia lamblia TRATAMENTO Metronidazol (Flagyl)  15 a 20 mg/kg; 5-7d Tinidazol (Fasygin)  50mg/kg (mx:2g), dose única Furazolidona (Giarlan)  5 a10mg/kg; 7d Secnidazol (Secnidal)  30mg/kg, dose única Albendazol (Zolben) ↑2 anos; 400mg/dia; 5d Nitazoxanime (Annita) ↑1ano; 7,5mg/kg/; 3d (?)