ACIDENTES COM MATERIAIS BIOLÓGICOS André Luciano de A. Prudente

INTRODUÇÃO Conceito Emergência médica Quem são os profissionais de saúde? Quais doenças podem ser transmitidas?

PRINCIPAIS DOENÇAS HIV Hepatites B e C HTLV I e II Sífilis Doença de Chagas

EPIDEMIOLOGIA 3 milhões de acidentes percutâneos/ano 2 milhões exposições ao HBV 66.000 exposições ao HCV 1.000 exposições ao HIV WHO, 2002 Prüss-Ustün et al, Am J Ind Med, 2005

Adaptado de : www.unaids.org EPIDEMIOLOGIA 2006 Adaptado de : www.unaids.org

Distribuição por categoria profissional dos casos documentados e suspeitos de aquisição ocupacional de HIV nos EUA Adaptado de: Centers for Disease Control and Prevention, 2008. Fonte: www.riscobiologico.com.br

Acidentes notificados segundo categoria profissional. Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000 Dados sujeitos à revisão. SMS/SSC/CDT/GDT Jan 1997 - Dez 2000 Total = 6.834 acidentes Fonte: www.riscobiologico.org

Distribuição percentual de acidentes segundo as principais circunstâncias de ocorrência. Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000. SMS/SSC/CDT/GDT Jan 1997 - Dec 2000 Total = 6.834 acidentes Fonte: www.riscobiologico.org

Proporção de acidentes segundo categoria profissional e circunstâncias de ocorrência. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000 77,35 SMS/SSC/CDT/GDT Jan 1997 - Dec 2000 Total = 6.834 acidente

Proporção de vacinação contra hepatite B segundo categoria profissional. Município do Rio de Janeiro – 1997 a 2000. SMS/SSC/CDT/GDT Jan 1997 - Dez 2000 Total = 6.834 acidentes Fonte: www.riscobiologico.org

ESPECIALIDADES MÉDICAS Fonte: Relatório PSBio, 2008

EXPOSIÇÃO Percutânea Mucosa Mordedura Cutânea Risco maior Risco menor

TIPO DE MATERIAL Infectantes Potencialmente Infectante Sem risco Sangue, outros materiais contendo sangue, sêmen e secreções vaginais Infectantes Líq. de serosas (pleural, peritoneal, pericárdico), LCR e articular Potencialmente Infectante Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em ambiente odontológico) Sem risco

AVALIAÇÃO DO RISCO Tipo de exposição Gravidade da exposição Tipo de material biológico Quantidade do material Condições do paciente-fonte

RISCO PARA HIV - 0,3% Exposições em mucosas - 0,09% Acidentes percutâneos - 0,3% Exposições em mucosas - 0,09% Exposições em pele não-íntegra - desconhecido Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006. Bell DM, Am J Med, 1997. Cardo CM, NEJM, 1997.

RISCO PARA HEPATITE B Acidentes percutâneos paciente-fonte HBeAg positivo - soroconversão - 37 a 62% - hepatite clínica - 22 a 31% paciente-fonte HBeAg negativo - soroconversão - 23 a 37% - hepatite clínica - 1 a 6% Ministério da Saúde. Exposição a Materiais Biológicos, 2006.

RISCO PARA HEPATITE C Acidentes percutâneos - soroconversão 1,8% (0 a 7%) Risco de transmissão - exposição a sangue Outros materiais biológicos - baixo risco Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006. Rischitelli G, Am J Prev Med, 2001.

PROFILAXIA HIV

PROFILAXIA HEPATITE B

PROFILAXIA HEPATITE B Profissional HBs /Anti-HBc + HBs – HBs –

PROFILAXIA HEPATITE B Profissional HBs /Anti-HBc + HBs – HBs –

PROFILAXIA HEPATITE C EVITAR O ACIDENTE Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006. Burra P, Semin Liver Dis, 2009.

Fonte: www.riscobiologico.org

Fonte: www.riscobiologico.org

Fonte: www.riscobiologico.org

PROFILAXIA HEPATITE C Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos, 2006.

VIOLÊNCIA SEXUAL

VIOLÊNCIA SEXUAL

ACOMPANHAMENTO Prevenção secundária - uso de preservativos - contra-indicação da doação de sangue, órgãos ou esperma - evitar gravidez - não compartilhar seringas e agulhas - discussão sobre aleitamento materno

ACOMPANHAMENTO Amostra de sangue do paciente-fonte Exames do profissional Alta após 6 meses

OBRIGADO!