Leptospirose Definição: Bactéria do gênero Leptospira. Forma severa ictérica: Doença de Weil.

Leptospirose Etiologia: Duas espécies de Leptospira L.interrogans: patogênica em humanos e animais L. biflexa São espiroquetas móveis, de 6 a 20 μm de comprimento e 0,1 a 0,2 μm de diâmetro. São aeróbicas obrigatórias Necessidade nutricional: ácidos graxos de cadeia longa.

Leptospirose Epidemiologia: Transmissão do animal → homem Cachorro, porco, vaca, ovelha, roedor e outros animais selvagens. Contaminação: exposição recreacional (natação, canoagem) ou ocupacional (água ou solo contaminados pela urina do animal). Mais frequente na zona rural e em homens (30 e 39 anos)

Leptospirose Patologia e Patogênese: Membranas mucosas intactas ou pele com lesão ↓ Disseminação pela circulação sanguínea Lesão das células endoteliais dos capilares Vasculite Disfunção hepática e renal, miocardite, hemorragia pulmonar

Leptospirose Patologia e Patogênese: Casos fatais ↓ Hipovolemia e choque, hemorragia de mucosas, pele e superfícies serosas

Leptospirose Manifestações Clínicas: 7 a 12 dias após a exposição: sintomas Aparecimento abrupto e auto-limitante de 4 a 7 dias de: febre, dor de cabeça de média a severa, mialgias, resfriado, tosse, dor no peito, rigidez no pescoço, prostração. 10% dos pacientes (Doença de Weil): icterícia, hemorragia, falha renal e disfunção neurológica.

Leptospirose Manifestações Clínicas: Sinais: febre, hepatomegalia, esplenomegalia, dor abdominal difusa, dor muscular, sinais meníngeos, distúrbios sensórios, icterícia, lesões de pele no tronco (macular, urticarial ou púrpura).

Leptospirose Manifestações Clínicas: Considerada Doença Bifásica (Fase de imunidade secundária da doença) 50% dos pacientes tem recidiva e piora do quadro da doença. Tipicamente 1 semana após a febre inicial se resolver → retorno de febre, dor de cabeça e sinais meníngeos (Fase imune da doença). Pode durar dias a um mês. Complicação tardia em 10% dos pacientes (uveíte anterior). Pode durar meses a anos. Grávidas: aborto espontâneo, criança com leptospirose adquirida congenitamente (tratamento com antibiótico).

Leptospirose Diagnóstico: Casos sem icterícia: HMA: exposição à urina animal associada à sintomas de resfriado, doença respiratória, meningite asséptica, hepatite aguda, falha renal aguda, pericardite, bloqueio átrio-ventricular ou uveíte anterior. Casos com icterícia: - Diagnóstico diferencial com Hepatite viral aguda: mialgias, e outros achados laboratorias.

Leptospirose Prognóstico: A doença geralmente é auto-limitante. As disfunções renal e hepática na maioria das vezes são reversíveis (1 a 2 meses) A taxa de mortalidade para a doença ictérica é de 2,4 a 11,3%, sendo a causa morte: falha renal secundária, hemorragia pulmonar e gastro-intestinal, sd respiratória aguda.

Leptospirose Tratamento: Antibiótico é o melhor tratamento desde que seja iniciado dentro de 4 dias do início da doença (Geralmente o diagnóstico é tardio) - Doxiciclina, penicilina, ceftriaxone. Tratamento de suporte: hipotensão, falha renal, hemorragia.

Leptospirose Prevenção: Imunização dos animais não é necessariamente efetivo para prevenir a doença em humanos (a bactéria pode se desenvolver em animais imunizados). Indivíduos que trabalham com animais: luva, roupa apropriada. Exposição recreacional: higiene, limitar exposição Doxiciclina (200mg oral 1x/sem.): prevenção de curto período (tropas americanas no Panamá e participantes de EcoChallenge). Não há vacina licenciada para humanos nos EUA.