Candidose, candidomicose, monolíase UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA DISCIPLINA: MIP5311 PROFESSORA: DRA. MARIA MÁRCIA IMENES ISHIDA Candidíase Candidose, candidomicose, monolíase

O que é? Infecção fúngica que pode envolver qualquer tecido do corpo humano. Produz manifestações desde brandas e localizadas até graves e sistêmicas.

Agente causal: normalmente Candida albicans (80% dos casos)                                  de: overcomingcandida.com

Outras espécies: Candida topicalis, principal causador de infecções generalizadas em pacientes imunocomprometidos; de: pharmaceut.blog.hr Candida parapilosis, freqüente em casos de endocardite; de: pangloss.ucsfmedicalcenter.org Candida krusei, trato gastrintestinal, respiratório e urinário. de: medmicro.wisc.edu

Comensais da microbiota: mucosa oral trato gastrintestinal vagina Desordens ecológicas (resultantes de terapia antibacteriana) Desordens metabólicas do hospedeiro Traumatismos reduzem a resistência do hospedeiro comensais ou patogênicas fungos oportunistas, micose oportunista

Morfologia: Candida albicans: organismo dimórfico Forma comensal: leveduras (2 - 4mm de diâmetro) de: glucosinternacional.com Forma patogênica: leveduras ou filamentos de: pathmicro.med.sc.edu

Produção de enzimas: Proteinase: responsável pela aderência às mucosas e patogenicidade; Fosfolipase: freqüentemente encontrada na mucosa oral.

Transmissão Origem endógena.

Patogenia: Tipos clínicos: grande variedade de manifestações, desde a forma cutânea generalizada até invasão de órgãos profundos e septicemia.

Candidíase superficial: Lesões mucosas: Boca: estomatite Deficiência de Riboflavina de: bayloraids.com Lesões no palato

Candidíase superficial: Lesões mucosas: de: odontodicas.com.br Língua: glossite

Candidíase superficial: Lesões mucosas: de: odontodicas.com.br Lábios: queilite (deficiência de riboflavina)

Candidíase superficial: Lesões mucosas: Ânus: proctite Penis: balanopostite

Candidíase superficial: Lesões mucosas: de: uff.br Vagina: vulvovaginite

Candidíase superficial: Lesões cutâneas: de: botit.botany.wisc.edu Interdigital

Candidíase superficial: Lesões cutâneas: de: medpharm.co.za Oníqueas ou onicomicoses

Candidíase superficial: Lesões cutâneas: Peri-ungueal ou Paroníquea

Candidíase superficial: Lesões cutâneas: de: dartmouth.edu Intertrigo Submamário

Candidíase superficial: Lesões cutâneas: Intertrigo Inguinocrural Axilar Peri-anal

Candidíase profunda: Endocardite (infestação do endocárdio, geralmente fatal): de: brown.edu Som anormal do coração; insuficiência cardíaca; febre; hepatoesplenomegalia.

Candidíase profunda: Endocardite (infestação do endocárdio, geralmente fatal): Fatores associados: História anterior de reumatismo cardíaco; Cirurgia cardíaca com ou sem substituição de válvulas; Uso prolongado de cateteres; Usuários de heroína (lotes contaminados)

Candidíase profunda: Broncopulmonar: geralmente precedida por candidíase oral). Tosse, escarro (sangue), febre baixa, pneumonia. Enterite Globo Ocular Meninges Septicemia por Candida (geralmente fatal)

Candidíase profunda: Doenças associadas: Leucemia e outras cancerosas; Debilidade; Quimioterapia antibacteriana extensiva; Medicação imunossupressora Terapia por radiação

diabete ( açúcar do sangue) FATORES QUE PREDISPÕEM A CANDIDÍASE VAGINAL: Mulheres 20-45 anos: gravidez ( glicogênio); contraceptivo oral à base de estrogênio; mudança pH vaginal diabete ( açúcar do sangue) dentaduras mal-ajustadas: palato mole, língua – sede e gosto metálico na boca. Lesões cremosas, brancas, planas.

Fatores adicionais que favorecem a infecção: Imersão freqüente em água; Suor profuso; Obesidade; Alcoolismo

Fatores predisponentes: Pacientes debilitados Uso extensivo de antibióticos de largo espectro Uso de corticóides Queimaduras Neutropenia Diabete Gravidez Câncer

Fatores predisponentes: Tuberculose SIDA Alcoolismo Transplantes (freqüente nos 6 primeiros meses) Politraumatismos Alimentação parenteral Uso de sondas e próteses

Diagnóstico: Exame direto: Difícil (agente causal ou secundário?) Exame direto: Amostras de biópsias e lesão; esfregaços em lâminas coradas (Gram +) para a identificação de células leveduriformes (redondas ou ovais) e filamentos com numerosos esporos. de: uni-ulm.de

Diagnóstico: Cultura: Meio de Ágar Sabouraud Colônias branco-cremosas Lisas Convexas Inicialmente: úmidas, brilhantes, levemente sulcadas Mais tarde: secas e cerebiformes Odor típico de fruta. de: pfdb.net

Diagnóstico: Provas bioquímicas: para identificação das espécies (C. albicans é sacarose positiva); Sorologia

Distribuição Geográfica A candidíase é micose relativamente comum; apresenta distribuição mundial; ocorre em todas as idades e ambos os sexos. Difícil obtenção de dados devido freqüência em indivíduos sãos.

Tratamento e Profilaxia (depende do tipo clínico) Formas menos severas: tratamento tópico Endocardite: Anfotericina B, Fluorocitosina Importante: Diagnóstico precoce e pronta quimioterapia; Eliminação dos fatores predisponentes.