Jenifer Melo - 5º Período UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS FACULDADE DE MEDICINA PROJETO MEDENSINA Herpes Simples Jenifer Melo - 5º Período OUTUBRO – 2009 MANAUS - AM

Índice Estrutura; Latência; Epidemiologia; Transmissão; Patogênese; Evolução clássica; Herpes genital primário clássico; Herpes genital recorrente ou não-primário; Diagnóstico; Diagnóstico diferencial; Terapia farmacológica; Referências bibliográficas; QUESTÕES!

ESTRUTURA Família Herpesviridae; Filamento linear de um DNA de dupla fita envolvido em uma capa protéica icosaédrica composta de 162 capsômeros. Herpes vírus. Disponível em:http://descobrir.files.wordpress.com/2009/01/herpes-1.jpg, acesso em: 06.10.2009 (14:59).

LATÊNCIA Torna-se latente nos gânglios nervosos sensitivos, preferencialmente nas raízes dorsossacrais para o HSV-2 e no nervo trigêmeo para o HSV-1. Disponível em:http://www.ghi.com/yourhealth/encyclopedia/articles/herpes.jpg, Acesso em 06.10.2009 (15:02). Disponível em:http://bioinfo.bact.wisc.edu/themicrobialworld/hsv1.jpg, Acesso em 06.10.2009 (15:02).

EPIDEMIOLOGIA Não há dados confiáveis no Brasil; Identificação: bases clínicas e laboratoriais; A maior parte dos HSV isolados são do tipo 2; HSV-1: quase 90% em países desenvolvidos.

TRANSMISSÃO SINTOMÁTICA: Contagio: Contato íntimo com um indivíduo transmissor viral a partir de superfície de mucosa ou de lesão infectante; Período de incubação: 1 a 26 dias, com a maioria se manifestando dentro dos primeiros oito dias; entretanto, há sugestões de períodos de incubação mais longos.

Disponível em: http://www. genital-warts-help Disponível em: http://www.genital-warts-help.org/genital_herpes_treatment/images/genital-herpes-men-women.jpg, acesso em 06.10.2009 (15:07).

PATOGÊNESE Após a penetração, o vírus rapidamente sofre replicação em células da epiderme e derme, causando necrose e ulceração; Disseminação limitada por IMC.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Lesões de membranas mucosas e pele ao redor da cavidade oral e da genitália; O herpes orolabial por HSV-1 oferece proteção contra episódios subsequentes de herpes genital por HSV-1.

Herpes congênito. Herpes orolabial. Disponível em:http://www.clarian.org/ADAM/doc/graphics/images/en/17145.jpg, acesso em 06.10.2009 (15:11). Herpes orolabial. Disponível em:http://api.ning.com/files/Kd3m1aSyGt6A46MENg5aC*IlAfgrOl0mhoHtH4WDvZl6R6XfRcEYRzmt5DNFOgqxGdtFynSmHwTz91Z9P-9qXL*7W4B05JzL/herpes.jpg , acesso em 06.10.2009 (15:11).

Herpes genital masculina. Herpes genital feminina. Disponíveis em: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/ , acesso em 06.10.2009 (15:17).

EVOLUÇÃO CLÁSSICA VESÍCULAS OU PÁPULAS ULCERAÇÃO FORMAÇÃO DE CROSTA REEPITELIZAÇÃO

HERPES GENITAL PRIMÁRIO CLÁSSICO Distribuição tipicamente bilateral e disseminada. HERPES GENITAL RECORRENTE OU NÃO-PRIMÁRIA Lesões unilaterais e em menor número.

DIAGNÓSTICO Detecção direta do HSV; Sorologia anti-HSV.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Sifílis primária ou secundária; Cancróide; Linfogranuloma venéreo; Candidíase; Doença inflamatória intestinal; Doença de Behçet; Trauma (com ou sem infecção secundária); Escabiose; Herpes-zoster.

TERAPIA FARMACOLÓGICA Objetivos: Prevenção de episódio primário; Redução da duração do episódio primário; Prevenção da latência, da prevalência da doença recorrente; Prevenção da doença recorrente; Redução da transmissão; Erradicação da latência estabelecida.

TERAPIA FARMACOLÓGICA Fármacos: Aciclovir (padrão-ouro); Via tópica; Oral; Intravenosa. Valaciclovir; Fanciclovir; Foscarnet; Trifluorotimidina; Vidarabina. Disponíveis em: Googles imagens, acesso em 06.10.2009 (15:22).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Veronesi: tratado de infectologia 3ª ed./editor científico Roberto Focaccia. – São Paulo: Editora Atheneu, 2005; http://wikipedia.com.

QUESTÕES!!! Quais são os sítios de latência para o HSV-1 e o HSV-2, respectivamente? Qual é o período de incubação após a transmissão? Quais são as manifestações clínicas do Herpes simples? Como se dá a evolução clássica da doença? Quais são os dois principais tipos de diagnóstico para o Herpes Simples?