Profilaxia do tétano após ferimento Profª. Ms. Maria dos Remédios F. C. Branco UFMA

Profilaxia do tétano após ferimento Limpeza do ferimento com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas. Remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados Não há indicação para emprego de penicilina benzatina; o uso de outros antibióticos não tem valor comprovado.

Ferida sem risco para tétano Aspectos clínicos Ferida sem risco para tétano Idade da ferida < 6 horas Configuração Linear Profundidade < ou = 1 cm Causa da lesão Superfície cortante (vidro, faca) Tecido desvitalizado Ausente Contaminante (sujeira, saliva, corpo estranho)

Ferida com risco para tétano Aspectos clínicos Ferida com risco para tétano Idade da ferida > 6 horas Configuração Estrelada, avulsão Profundidade > 1 cm Causa da lesão Queimadura, ulceração pelo gelo, mordedura, esmagamento, projétil, politraumatismo, fraturas expostas, ferimentos puntiformes, armas brancas Tecido desvitalizado Presente Contaminante (sujeira, saliva, corpo estranho)

Ferimento sem risco para tétano História de vacinação contra tétano Vacina GAT ou SAT Incerta ou menos de 3 doses Sim Não Três doses ou mais: Última dose há < 5 anos Última dose entre 5 e 10 anos Última dose há > 10 anos

Ferimento com risco para tétano História de vacinação contra tétano Vacina GAT ou SAT Incerta ou menos de 3 doses Sim Três doses ou mais: Última dose há < 5 anos Não Última dose entre 5 e 10 anos Última dose há > 10 anos

Imunodeprimido, idoso ou desnutrido grave Ferimento com risco para tétano e última dose de vacina há > 5 anos: vacina + GAT (gamaglobulina antitetânica) ou SAT (soro antitetânico).

Indivíduos HIV positivos Ferimento com risco para tétano independente de história prévia de imunização: GAT (gamaglobulina antitetânica).

Segundo Ministério da Saúde Para crianças com mais de 6 semanas e menos de sete anos de idade: vacina tríplice (DTP ou DTP acelular) ou dupla tipo infantil (DT); Para indivíduos com sete anos ou mais de idade: vacina dupla tipo adulto (dT).

Aplicar 250 unidades de gamaglobulina antitetânica (GAT), por via intramuscular. A vacina contra o tétano e a GAT devem ser aplicadas em grupos musculares diferentes. Na falta da GAT, aplicar soro antitetânico (SAT) 5.000 unidades, via intramuscular, após a realização de teste intradérmico de sensibilidade com resultado negativo.

Referências American Academy of Pediatrics/Committee on Infectious Diseases. Red book 2012: report of committee on infectious diseases. 29th ed. Elk Grove Village, 2012. 1058p. Brasil. Ministério da Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 7ª ed. Brasília, 2009. 816p. ________. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Normas de Vacinação. 3ª ed. Brasília, 2001. 68p. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Chambers HF, Saag MS. The sanford guide to antimicrobial therapy. 34th ed. Antimicrobial Therapy, 2009. 212p.