Distúrbios do Equilíbrio Dra. Maria Elisa Ramos Profa. Da Univ. Federal Fluminense
Introdução Desequilíbrio, tontura, tonteira, vertigem, são todos sintomas de um distúrbio no sistema vestibular. A doença pode ser periférica (otológica) ou central (tronco encefálico), nos dois casos produzem uma ilusão de movimento (vertigem). O equilíbrio é composto de sistema vestibular, sistema visual, sistema proprioceptivo e sistema cerebelar.
Causas Vestibulares Doenças do ouvido médio Otite média serosa Otite média aguda Otite média crônica Trauma Pós-cirurgia de estapedectomia Vertigem com ou sem zumbido Fraturas de osso temporal Vertigem intensa e nistagmo Vertigem Postural Paroxística Benigna - VPPB Vertigem ao mudar a cabeça de posição ou ao girar na cama Duração de segundos
Causas Vestibulares Doença de Menière (hidropsia endolinfática) Vertigem Perda auditiva flutuante Tinnitus Pressão auricular Outras causas otológicas Otoesclerose Sífilis Drogas ototóxicas Neurinoma do Acústico
Causas não Vestibulares Alterações Cervicais Enxaqueca (Migrânea) Comoção Labiríntica Epilepsia Doença Metabólica
Vertigem Postural Paroxística Benigna Causa tratável mais comum Episódios Súbitos de vertigem, decorrentes de movimentos específicos da cabeça Vertigem breve, duram < 1 min. Perda Auditiva, plenitude aural e zumbido não são típicos Ocorre nistagmo de posição com mais freqüência Disfunção do canal semicircular posterior
Doença de Meniére Tríade: Perda auditiva sensorioneural, zumbido flutuante, vertigem, (plenitude auricular) Sintomas duram minutos até horas Progressiva 1/3 dos pacientes – bilateral Ecogh TC – pesquisa do aqueduto vestibular dilatado (3 mm)
Fístula Perinlinfática Ruptura da janela do labirinto (janela oval) Otoscopia: Hemotímpano após o trauma. Desequilíbrio, até vertigem intensa. Perda auditiva (mista ou sensorioneural) Há risco de perda total da audição. Ocorre pelo aumento da pressão intracraniana, ou pós estapedectomia. A abertura deve ser fechada com tec. Adiposo. Fenômeno de Túlio. Diagnostico definitivo com exploração cirúrgica.