CENTRO DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS CRIE CENTRO DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS

CRIE Pessoas com maior suscetibilidade as doenças ou risco de complicações para si ou para outros são contempladas nos CRIEs com Imunobiológicos Especiais. Na Bahia: CRIE - UFBA CRIE – Couto Maia CRIE – central (DIVEP)

Objetivo dos CRIEs: Facilitar o acesso da população, em especial dos portadores de Imunodeficiência congênita ou adquirida e de outras condições especiais de morbidade ou exposição a situações de risco, aos Imunobiológicos Especiais para prevenção das doenças.

COMO PROCEDER PARA ENCAMINHAR UM PACIENTE AO CRIE (COM INTERMÉDIO DA DIRES): Se o paciente apresenta condições clínicas que justifiquem a necessidade de vacinas especiais disponíveis gratuitamente nos CRIEs, são necessárias algumas providências: 1º) Elaborar um pequeno relatório médico (no próprio receituário) com a doença ou condição especial do paciente e breve histórico.

2º) O paciente deve procurar a Unidade de Saúde mais próxima de sua residência, levando a seguinte documentação: Relatório Médico Cópia do Cartão de Vacinação Cópia da Certidão de Nascimento ou RG Cópia do comprovante de endereço 3º) A partir daí esta documentação segue o fluxo: US → SMS → DIRES → CRIE central 4º) O CRIE central avalia a solicitação e verifica se as vacinas indicadas são ELEGÍVEIS pelo Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais. . 5º) As vacinas ELEGÍVEIS são encaminhadas para DIRES → SMS → US (solicitante).

Imunobiológicos disponíveis nos CRIEs: VIP-Vacina Inativada contra Poliomielite HB-Vacina contra Hepatite B HA-Vacina contra Hepatite A VZ- Vacina contra Varicela INF-Vacina contra Influenza Pn23-Vacina contra Pneumococo 23 Valente Pnc7-Vacina contra Pneumococo Conjugada 7 Valente Hib-Vacina contra Haemophilus influenzae do tipo B

Imunobiológicos disponíveis nos CRIEs: DTPa-Vacina Tríplice Acelular DT-Vacina Dupla Infantil MncC-Vacina contra Meningococo Conjugada C IGHAHB-Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B IGHVAZ-Imunoglobulina Humana Antivaricela-zoster IGHAR-Imunoglobulina Humana Anti-Rábica IGHAT-Imunoglobulina Humana Antitetânica

VACINAS ESPECIAIS ESQUEMAS VIP – Vacina Inativada contra Poliomielite * ESQUEMA BÁSICO: 3 doses com intervalo de 60 dias (intervalo mínimo - 30 dias), a partir dos 2 meses de idade. * REFORÇOS: o 1º, 6 meses a 1 ano depois da 3ª dose; o 2º, 3 a 5 anos depois do 1º.

VZ - Vacina contra Varicela ESQUEMAS: Depende do fabricante. * Geralmente, entre 12 meses e 12 anos de idade, 1 dose. * Em pessoas com 13 anos ou mais, 2 doses, com intervalo de 4 a 8 semanas (se o intervalo for maior do que esse, não há necessidade de reiniciar o esquema). * Em pacientes IMUNODEPRIMIDOS, 2 doses, com intervalo mínimo de um mês entre elas, independente da faixa etária.

INF - Vacina contra Influenza ESQUEMAS: A vacina pode ser aplicada a partir dos 6 meses de idade. * Crianças menores de 9 anos, ao receberem a vacina pela 1ª vez requerem 2 doses com intervalo de 4 a 6 semanas. * Apenas 1 dose anual é suficiente nas vacinações subsequentes.

HA - Vacina contra Hepatite A ESQUEMAS: pode ser aplicada a partir de 1 ano de idade, tanto isolada como combinada com a vacina contra Hepatite B. * Se isolada, deve ser administrada em 2 doses, com intervalo de 6 meses. * Se combinada com a vacina contra Hepatite B, devem ser utilizadas 3 doses, no esquema de 0, 1 e 6 meses.

Hib – Vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b.   ESQUEMAS: Deve ser aplicada a partir dos 2 meses de idade. * 2 a 6 meses → 3 doses, com intervalo de 60 dias. * 7 a 11 meses → 2 doses, com 4 a 8 semanas de intervalo * 1 a 19 anos → Dose única → Imunodeprimidos → 2 doses, com 4 a 8 semanas de intervalo.

MncC - Vacina contra Meningococo Conjugada C.   ESQUEMAS: * A partir de 2 meses de idade, 2 ou 3 doses no 1º ano de vida, com 1 dose de reforço a partir de 12 meses. * Em crianças maiores de 12 meses e adultos, dose única.

DT – Vacina Dupla Infantil   * Em substituição às vacinas Tetravalente, DTP e DTPa nos casos em que estas são contra-indicadas. * Destinada a crianças menores de 7 anos que não possam receber o componente pertússis nem em sua forma celular, nem em sua forma acelular.

DTPa – Vacina Tríplice Acelular   ESQUEMA: 3 doses, aos 2,4 e 6 meses (com 1 reforço aos 15 meses e outro entre 4 e 6 anos). Intervalo mínimo = 1 mês. OBS: Crianças que já tenham recebido doses anteriores de DTP celular ou Tetravalente deverão completar o esquema com DTPa, quando indicado. OBS: Quando a DTPa estiver sendo aplicada em substituição à TETRAVALENTE, a criança deverá receber simultaneamente a vacina Hib (Aplicada com seringa individual, em grupo muscular diferente).

Pnc7 – Vacina contra Pneumococo Conjugada 7 Valente. * Deve ser aplicada a partir dos 2 meses de idade. * Está indicada para menores de 5 anos. Pn23 – Vacina contra Pneumococo 23 Valente. * Dose única, a partir de 2 anos de idade. * A revacinação é indicada uma única vez, devendo ser realizada 5 anos após a dose inicial. * Crianças de idade maior ou igual a 5 anos receberão apenas a vacina Pn23

ESQUEMA DE VACINAÇÃO CONTRA PNEUMOCOCO CONFORME A IDADE: Faixa etária De Início Esquema Primário Reforços Pnc7 Pn23 2 a 6 meses 3 doses (0/2/4 meses) Com 12 a 15 meses de idade A partir de 2 anos de idade 1ª dose, pelo menos 6 a 8 semanas após a última dose da Pnc7 2ª dose, 5 anos após a 1ª dose de 7 a 11 meses 2 doses (0/2 meses) 12 a 23 meses Nenhum ≥ 24 meses

ESQUEMA DE VACINAÇÃO CONTRA PNEUMOCOCO PARA CRIANÇAS ENTRE 24 E 59 MESES (2 A 5 ANOS):

INDICAÇÃO DAS VACINAS ESPECIAIS POR DOENÇA OU CONDIÇÃO ESPECIAL:  ASMA: Hib : menores de 19 anos e não vacinados, com asma persistente, moderada ou grave. INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos) com asma grave, em uso de corticóide em dose imunossupressora. Pn23 : crianças > 5 anos e adultos com asma grave, em uso de corticóide em dose imunossupressora.

ASPLENIA ANATÔMICA OU FUNCIONAL: Hib : menores de 19 anos de idade. MncC VZ INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5anos e adultos. HB

CARDIOPATIA CRÔNICA: Hib : menores de 19 anos e não vacinados. INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos. DTPa : crianças menores de 2 anos de idade com risco de descompensação em vigência de febre.

DIABETES MELLITUS: Hib : menores de 19 anos e não vacinados. INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos.

HEPATOPATIA CRÔNICA: HA INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos. HB

HIV: VIP : filhos de mãe HIV+ antes da definição diagnóstica e crianças com HIV+. Hib : menores de 19 anos e não vacinados. MncC : menores de 13 anos com HIV+. HA : menores de 13 anos e adultos com HIV+ que sejam portadores de VHB ou VHC. VZ : pacientes infectados pelo HIV se suscetíveis a varicela. INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos.

IMUNODEPRESSÃO / CONVÍVIO COM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS: VIP : crianças não vacinadas ou que receberam esquema incompleto de vacinação. * crianças que estejam em contato domiciliar ou hospitalar com pessoa imunodeprimida e que necessitem receber vacina contra poliomielite. Hib : menores de 19 anos e não vacinados. MncC HA

IMUNODEPRESSÃO / CONVÍVIO COM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS: VZ : pacientes com deficiência isolada de imunidade humoral e imunidade celular preservada. * pessoas e familiares suscetíveis a doença e imunocompetentes que estejam em convívio domiciliar ou hospitalar com pacientes imunodeprimidos. INF : imunodeficiências congênitas. * imunodepressão devido a câncer ou imunodepressão terapêutica. * comunicantes domiciliares de imunodeprimidos.

IMUNODEPRESSÃO / CONVÍVIO COM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS: Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5anos) com: * imunodepressão devido a câncer ou imunodepressão terapêutica. * imunodeficiências congênitas. Pn23 : crianças > 5 anos e adultos com: * imunodeficiências congênitas. HB

NEFROPATIA CRÔNICA / HEMODIÁLISE / SÍNDROME NEFRÓTICA: Hib : menores de 19 anos e não vacinados. VZ INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos. HB

PNEUMOPATIA CRÔNICA: Hib : menores de 19 anos e não vacinados. INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos. DTPa : crianças menores de 2 anos com risco de descompensação em vigência de febre.

PREMATUROS / RECÉM-NASCIDOS: DTPa : RN prematuro extremo (<1000g ou 31 semanas) na 1ª dose de TETRAVALENTE ou enquanto permanecer internado na unidade neonatal. * RN que permaneça internado na unidade neonatal por ocasião da idade de vacinação, enquanto permanecer na unidade. Pnc7 : crianças < 1 ano de idade nascidas com menos de 35 semanas de gestação e submetidas a assistência respiratória (CPAP ou ventilação mecânica). VIP : RN que permaneça internado em unidade neonatal por ocasião da idade de vacinação.

TRISSOMIAS: Hib : menores de 19 anos e não vacinados. HA VZ INF Pnc7 : crianças de 2 a 59 meses (5 anos). Pn23 : crianças > 5 anos e adultos.

LEMBRETE Todas as doses de VACINAS ESPECIAIS aplicadas devem ser lançadas no SI-API.