Apoio Matricial

Definição Etimologia APOIO MATRIZ - MATRICE Suporte, amparo, auxílio; - Acompanhar – estar junto, próximo Lugar onde algo é gerado; local de de origem; - Conjunto de números que guardam relação entre si, horizontal ou verticalmente.

Definição Etimologia APOIO MATRIZ - MATRICE Sugere que a relação referência/especialidade se viabilize por meio do diálogo. Propõe uma relação horizontal entre os profissionais

Definição Trata-se de uma metodologia de gestão do trabalho em saúde que propõe a integração dialógica entre os profissionais no manejo do cuidado; -- propõe a ação interprofissional e relação horizontal entre os profissionais das equipes de saúde; É considerado uma estratégia de arranjo organizacional. -- personaliza os mecanismos de referência e contra-referência, os protocolos e solicitações a centros de regulação.

Propósito do Apoio Matricial Ofertar retaguarda assistencial e suporte técnicopedagógico às equipes de referência. Propiciar a integração dialógica entre distintas especialidades e profissões. Ampliar as possibilidades de realização da clínica ampliada.

Propósito do Apoio Matricial O QUE ASSEGURA A AMPLIAÇÃO DA CLÍNICA? Ampliação da clínica: Incorporação das fragilidades subjetivas e das redes sociais além dos riscos biológicos na abordagem do paciente. Ampliação do repertório de ações – produção estimulando maiores graus de autonomia, auto-cuidado, capacidade de intervenção na realidade, desenvolvimento da sociabilidade e cidadania

Suporte Assistencial x Suporte Técnico Pedagógico O que é?  MATRICIAMENTO  APOIO MATRICAL CONTRATO COM AS EQUIPES SUPORTE TÉCNICO-PEDAGÓGICO Atendimentos prolongados ou crônicos Capacidade da equipe reconhecer e utilizar critérios de risco e prioridade adequados aos encaminhamentos Atendimentos temporários Diminuição dos encaminhamentos de usuários de tratamento temporário Atendimentos Temporários Discussão de temas teóricos Consultas para exclusão diagnóstica Atendimentos compartilhados Figura 1: Descrição do Matriciamento. Adaptado de Mendes, 2009. Disponível em Molina-Avejonas, et al, 2010.

A proposição deste arranjo organizacional pressupõe que no trabalho dos profissionais de saúde: Há diferentes saberes, práticas e responsabilidade entre os profissionais: CAMPO x NÚCLEO Existe uma equipe que responde pelas necessidades sanitárias de um local: EQUIPE DE REFERÊNCIA; Reconhece a intervenção uniprofissional como limitada: ABORDAGEM INTERPROFISSINAL. As demandas vigentes são complexas e necessitam da abordagem integral, o que requer diálogo: ABORDAGEM INTERPROFISSINAL.

CAMPO x NÚCLEO NÚCLEO CAMPO identidade profissional; práticas e tarefas peculiares, específicas de cada categoria profissional. saberes, práticas e responsabilidades comuns aos profissionais de saúde ; extrapola as especificidades das categorias; Sugere ações e práticas integradas – INTERPROFISSIONAL.

EQUIPE DE REFERÊNCIA x APOIO/ APOIADOR MATRICIAL Apoio Matricial Equipe de Referência Equipe ou profissional especialista. Apoio assistencial e técnicopedagógico à referência. Não se caracteriza como “porta de entrada”. Prioritariamente, “recebe” o caso da referência. Ação pontual; inserção “vertical” nos casos, em interação com a referência. Uma equipe interdisciplinar composta por generalistas. Responde pela condução de um conjunto de usuários – vínculo e responsabilização. Atua como “porta de entrada do sistema de saúde” . Identifica e coordena casos e aciona o apoio dos especialistas. Atenção ao longo do tempo – longitudinal.

EQUIPE DE REFERÊNCIA x APOIO/ APOIADOR MATRICIAL Apoio Matricial Equipe de Referência Apoio Matricial - Núcleo Equipe de Referência - Campo Maior resolutividade à Atenção Básica

Portaria GM nº 2488, de 21 de outubro de 2011 (PNAB).” Norteado por estes princípios tem-se o Núcleo de Apoio à Saúde da Família: “(...) Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. Portaria GM nº 2488, de 21 de outubro de 2011 (PNAB).”

O NASF Equipe multiprofissional que atua em conjunto com a equipe de Saúde da Família; compartilham e apóiam as práticas em saúde nos territórios. Não se constitui porta de entrada do sistema para os usuários; Propõe mudanças na lógica do trabalho em saúde. - matriciamentoXencaminhamento; horizontalidade; interprofinalismo; clínica ampliada.

Aplicação da proposta de matriciamento: Formas de estabelecer contato entre referência e apoiadores Apoio Matricial Discussões clínicas (com a ESF) - Reuniões periódicas com a EFS - A ESF apresenta casos segundo avaliação de risco e vulnerabilidade Atendimento a casos imprevistos e urgentes - Acionar o apoiador por meios pessoais de comunicação - Casos de maior gravidade, risco e vulnerabilidade

Aplicação da proposta de matriciamento: Formas de estabelecer contato entre referência e apoiadores Consulte: http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n2/16.pdf

Ilustração esquemática do matriciamento no NASF via discussão clínica Plano de Ação do NASF: O matriciamento sendo colocado em prática. Adaptado de: NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF) IN: OSCEJAM, sd.

O apoio matricial sempre está articulado a um projeto terapêutico integrado e admite 3 planos fundamentais: Atendimento e intervenções conjuntas Abordagem com a equipe de referência. Função pedagógica - capacitação in loco para as equipes. Instrumentalizar e estimular a autonomia da equipe. Atendimento ou intervenções especializadas Com manutenção do contato com a referência, responsável pela proposta de cuidado longitudinal (visão do processo como um todo). Respaldo técnico para a equipe O cuidado permanece com a referência e esta equipe recebe orientação do apoiador.

Referências Bibliográficas BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção Básica, n. 39) BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde na escola. Brasília : Ministério da Saúde, 2009. (Cadernos de Atenção Básica, n. 27). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf CAMPOS, GWS & DOMITTI, AC. Apoio matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em saúde. In: Cadernos de Saúde Pública, 2007. v.23, n.2: pp.399-407. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n2/16.pdf CAMPOS, GWS. Equipes de referência e apoio especializado matricial: um ensaio sobre a reorganização do trabalho em saúde. In: Ciência & Saúde Coletiva – Abrasco, 1999. v.4, n.2: pp.393-403. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v4n2/7121.pdf MOLINI-AVEJONAS, Daniela Regina; MENDES, Vera Lúcia Ferreira; AMATO, Cibelle Albuquerque de la Higuera. Fonoaudiologia e Núcleos de Apoio à Saúde da Família: conceitos e referências. Rev. soc. bras. fonoaudiol.,  São Paulo,  v. 15,  n. 3,   2010 .    OSCEJAM. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família: NASF. Sd. Disponível em: http://www.oscejam.org.br/index.php?module=nasf. Acesso em 10/11/2012.

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