Secreções Respiratórias DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MICROBIOLÓGICO Profa. Dra. Cláudia de Mendonça Souza Depto de Patologia Universidade Federal Fluminense

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRS Materiais Clínicos Coleta Secreção de orofaringe

Qual o principal agente bacteriano de faringite? Gram a partir da cultura! Agar sangue Teste de PYR S. pyogenes

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRI Materiais Clínicos Lavado broncoalveolar Escovado Aspirado traqueal Escarro Biópsia pulmonar Materiais não aceitáveis: - Saliva - Escarro colhido durante 24 h - Swabs Cultura quantitativa! Alça calibrada

Trato Respiratório Superior MICROBIOTA! Coleta material TRI Colonização Infecção

Diagnóstico de Pneumonias CULTURAS QUANTITATIVAS Auxilia na discriminação de simples colonização de infecção Critérios de Interpretação: Escovado Protegido:  103 UFC/mL Lavado Bronco-alveolar (LBA):  104 UFC/mL Aspirado Traqueal:  106 UFC/mL Diagnóstico de Pneumonias

DILUIR 1: 2 COM AGENTE MUCOLÍTICO* AGITAR EM VORTEX CULTURA QUANTITATIVA DE ASPIRADO TRAQUEAL ASPIRADO TRAQUEAL DILUIR 1: 2 COM AGENTE MUCOLÍTICO* AGITAR EM VORTEX DILUIR 1:10 COM SALINA (9mL) SEMEAR COM ALÇA CALIBRADA (0,001mL) 0,001 mL: 1 colônia = 20 x 1000 = 20.000 UFC/mL Contagem significativa = > 50 UFC = 1.000.000 (106) * N-acetil-l-cisteína a 1%

Qual o principal agente bacteriano de pneumonia comunitária? S. pneumoniae

SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRI Materiais Clínicos Escarro Avaliação da amostra (boa ou má qualidade) Importante no diagnóstico de Tuberculose pulmonar

QUAL O PRINCIPAL AGENTE DE TB EM SERES HUMANOS? Mycobacterium tuberculosis Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BARR) Cora-se mal pelo GRAM (Gram +) Coloração de Zielh-Neelsen ou Baciloscopia ou Pesquisa de BAAR

Coloração de Zielh-Neelsen

Coloração de Zielh Neelsen Fucsina de Zielh

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO:Tuberculose Coloração: Ziehl – Neelsen Em escarro, leitura QUANTITATIVA! Cultura (mais sensível – MAIS DEMORADA). Meio Lowenstein Jesen (sólido) Meio Middlebrook (líquido)

Coloração de Ziehl – Neelsen Leitura e Interpretação Em amostras de ESCARRO, quando: ► não são encontrados BAAR em 100 campos = negativo ► 1 a 9 BAAR em 100 campos = quantidade de BAAR encontrada ► 10 a 99 BAAR em 100 campos = positivo + ► 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++ ► mais de 10 BAAR por campo, nos primeiros 20 campos = positivo +++ Em outras amostras, quando: ► não são encontrados BAAR = negativo ► encontrados BAAR em qualquer quantidade, em 100 campos = positivo

Caso Clínico Paciente feminina, 34 anos, branca, natural e residente em Itaboraí, procura PMF queixando-se de tosse seca há aproximadamente 20 dias, episódios contínuos de febre há 15 dias, predominantemente vespertinos, não aferida. Relata perda de peso (3 kg) recente. Ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Sem outras alterações no exame físico. Raio x mostrou opacificação em lobo superior direito.

Caso Clínico Qual (is) hipótese(s) diagnóstica(s)? Qual o melhor exame laboratorial para investigar a hipótese? Como executar essa técnica laboratorial?