RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA

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RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Indicação de RCP Parada cardiorrespiratória apnéia ou respiração agônica ausência de pulso em grandes artérias inconsciência Bradicardia com hipoperfusão

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Variações decorrentes da idade: epidemiologia PCR em criança raramente é súbita Insuficiência respiratória Choque

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Variações decorrentes da idade: epidemiologia Sinais de alerta da PCR frequência respiratória > 60 mpm frequência cardíaca abaixo de 8 anos: < 80 bpm ou > 180 bpm acima de 8 anos: < 60 bpm ou > 160 bpm aumento do trabalho respiratório cianose ou diminuição da saturação de oxigênio alteração do nível de consciência convulsão febre com petéquias trauma queimadura em >10% da área corpórea

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte de vida - Correntes de sobrevida Criança Adulto

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida Alerta Ajuda Abrir via aérea

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida Boca-a-boca Bolsa-valva-máscara

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida Compressão torácica

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida Relação ventilação-compressão

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida PARADA RESPIRATÓRIA: respiração resgate sem compressão: 12 a 20 por minuto PCR: 1 socorrista: 30 compressões / 2 ventilações 2 socorristas: 15 compressões / 2 ventilações RN: 3 compressões / 1 ventilação RCP após IOT: 100 compressões por minuto x 8 a 10 ventilações por minuto checar ritmo a cada 2 minutos trocar socorrista da compressão a cada 2 minutos ( 5 ciclos 30:2)

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte básico de vida Serviço médico de emergência

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA pop-off reservatório O2 90 -100% O2 100% ar ambiente O2 21% O2 40% paciente

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Máscara laríngea

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte avançado de vida Valécula A Epiglote Cartilagem Tireóide A P Cartilagem Tireóide P A Cricóide B Epiglote Cricóide A B

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte avançado de vida Acesso vascular veia periférica via intra-óssea veia femoral tubo traqueal

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte avançado de vida Acesso vascular-veia periférica Veia Cubital Mediana Veia Cefálica Veia Safena Major Arco Venoso Dorsal Veia Basílica

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte avançado de vida Acesso vascular - via intra-óssea Tuberosidade tibial Borda anterior 90º - superfície medial

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Via intra-óssea Bone injection gun

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Suporte avançado de vida Acesso vascular-veia femoral Espinha Ilíaca Anterior Superior Ligamento Inguinal Nervo Femoral Arteria Femoral Tubérculo Púbico Veia Femoral

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Administração de medicamentos Endotraqueal medicações Atropina Epinefrina Lidocaina 2 a 2,5 vezes a dose habitual diluir em 3-5 mL de SF hiperventilar após a infusão

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Administração de medicamentos Epinefrina Bicarbonato Cálcio

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Principais tópicos de interesse e controvérsia Suporte avançado de vida - epinefrina efeito  adrenérgico: mais importante na PCR pressão sanguínea fluxo coronário fluxo cerebral indicação ausência de pulso central bradicardia com hipoperfusão cuidados correção da acidose inativação pelo bicarbonato

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Doses de epinefrina Indicação IV/IO Tubo Bradicardia 0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000) Ausência de pulso Dose inicial 0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000) Demais doses 0,1 mL/kg (1:10.000) 0,1 mL/kg (1:1000) Considerar doses altas

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Bicarbonato Classe I hipercalemia Classe IIa acidose pré-existente intoxicação por tricíclicos alcalinizar urina em intoxicações Classe IIb PCR prolongada em paciente intubado após RCE em PCR prolongada Classe III acidose lática hipóxica acidose respiratória

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Cálcio Indicações suspeita de hipercalemia (insuf. renal) hipocalcemia (politransfusão) intoxicação por bloqueador de canal Ca++

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Parada cardiorrespiratória

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Indicação de RCP Parada cardiorrespiratória

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Assistolia Atividade elétrica sem pulso RCP Via aérea segura Ventilar com O2 a 100% Obter acesso venoso Epinefrina a cada 3 a 5 min

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Hipóxia Hipovolemia Hipotermia Hidrogênio - Acidose prévia Hipo/hipercalemia Hipoglicemia Trombose (pulmonar;coronariana) Tamponamento cardíaco Tóxicos Tensão no tórax - Pneumotórax hipertensivo Trauma

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Fibrilação ventricular / taquicardia ventricular 2J/kg 5 ciclos RCP 4J/kg 5 ciclos RCP epinefrina (cada 3 a 5 min) 4J/kg 5 ciclos RCP Amiodarona ou lidocaína

RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA Indicação de RCP Bradicardia com hipoperfusão