Arboviroses Dengue, Chikungunya e Zika Virus_shutterstock_vitstudio_339731096.png 1

Mosquito Aedes aegypti Doenças transmitidas aos seres humanos pela picada de artrópodes hematófagos... ... que são alguns insetos que se alimentam de sangue Aedes_shutterstock_mrfiza_87576961.png 2

Arboviroses – Classificação Os vírus DenV e ZikV são espécies do gênero flavivírus, pertencentes à família viral Flaviviridae; O ChikV é um alphavírus da família Togaviridae. Perfil Transmissão 3

Arboviroses Introdução no Brasil Dengue – 1946/1986 (África); Chikungunya – 2014 (África e Ásia); Zika – 2015 (Ásia). 4

As três doenças são transmitidas pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectado. O Aedes aegypti pode transmitir o vírus durante todo seu ciclo de vida, que dura, em média, 30 dias. Aedes_new_18955881_xl.png – 123rf.com 5

Arboviroses – Transmissão As pessoas infectadas são os principais reservatórios e multiplicadores do vírus, servindo como fonte de infecção para o mosquito. Pessoa infectada Pessoa saudável 6

Arboviroses – Sintomas Febre; Erupções cutâneas; Artralgia; Síndrome neurológica; Síndrome hemorrágica. 123rf_19244704_xl.jpg 7

Sintomas – Quadro comparativo Sinais e sintomas Dengue Chikungunya Zica ALTA SÚBITA 39°C a 40°C ALTA REPENTINA > 38,5°C BAIXA 37,8°C a 38,5°C Febre ++++ +++ Artralgia +++ ++++ ++ Exantema maculopapular (manchas avermelhadas) ++ +++ Hiperemia conjuntival (olhos vermelhos) - + +++ Dor retroorbital ++ + 8

Sintomas – Quadro comparativo Sinais e sintomas Dengue Chikungunya Zica Linfadenopatia ++ + Glóbulos brancos - Hemorragia Corrigir 9

Diagnóstico baseado nos sintomas e exames físico e laboratoriais. Não é tarefa fácil distinguir as três doenças. Na dúvida, é bom estar atento aos sinais de alarme para dengue. O Estado de São Paulo não está em epidemia de Chikungunya; então, são necessários exames específicos. Diagnóstico baseado nos sintomas e exames físico e laboratoriais. Exame_lab_123rf_32674986_xl.png 10

Arboviroses Não existe tratamento específico; Cuidados para aliviar os sintomas. Cuidado_em_casa_shutterstock_137791076.png 11

Arboviroses Ingestão de líquidos; Controle da febre e da dor. Crianca_febre_123rf_10538274_xl.png 12

Arboviroses É muito importante não tomar medicamento por contra própria, principalmente A.A.S. e anti-inflamatórios, que podem provocar hemorragias. Remedios_123rf_28448143_xl.png 13

Arboviroses – Prevenção Eliminação dos criadouros de mosquito; Usar roupas que minimizem a exposição; Usar repelentes, inseticidas domésticos e mosquiteiros; Instalação de telas em portas e janelas. 14

Não existe vacina para essas Arboviroses. A da dengue está em fase de estudo, mas ainda não está disponível. Vacina em fase de estudo: – Vantagens: redução de casos graves; – Desvantagens: faixa etária e número/ intervalo de doses. Pesquisa_123rf_11334176_xl.png 15

Arbovirose: Dengue Virus_shutterstock_vitstudio_339731096.png 16

De 50 a 100 milhões de infecções anuais. Dengue no mundo De 50 a 100 milhões de infecções anuais. 17

Fatores importantes: Globalização; Crescimento desordenado; Mudanças climáticas; Mudanças na atividade dos vetores, suas mutações genéticas e ampliação da área de dispersão; Existência de criadouros.

670 mil casos confirmados em 2015 Dengue no Estado de São Paulo 670 mil casos confirmados em 2015 Anos Epidêmicos: 2007 / 2010 / 2011 / 2013 / 2014 e 2015 Nos de casos confirmados: 1987 a 1999 = 61320 Nos de casos confirmados: 2000 a 2015 = 1.743.381 Fonte: CCD/CVE 2016 19

Óbito Dengue, Estado de São Paulo, 2015 Fonte: CCD/CVE 2016 20

Classificação dos municípios de acordo com a fase de transmissão de dengue, Estado de São Paulo, Ano Dengue 2015 – 2016

De janeiro a final de maio de cada ano, o número de casos aumenta! Fonte: E DENGUE ON LINE, 2016 22

Dengue – Vírus tem 4 sorotipos DENV 1 DENV 2 DENV 3 DENV 4 Fotografia de Purdue University. Disponível em: https://news.uns.purdue.edu/html4ever/020307.Kuhn.dengue.html. Acesso em: 31 jul. 2013 23

Dengue – Vírus tem 4 sorotipos A pessoa que adquire um dos sorotipos fica imune a ele pelo resto da vida, mas não aos demais; Quadros graves são mais comuns em episódios subsequentes. 24

Dengue – Transmissão Não há transmissão de pessoa a pessoa; Há registros de transmissão da mãe para o feto e por transfusão de sangue. Gravida_123rf_13770277_xl.png 25

Dengue – Sintomas Dengue: os sintomas são na maioria leves e, às vezes, nem há sintomas. De 4 a 10 dias após a picada; Duração de 2 a 7 dias. Grupos de maior risco Cronico_123rf_9295587_xl.png Crianca_123rf_31519481_xl.png Idoso_123rf_7735579_xl.png 26

Dengue – Transmissão Até o 6º dia Pessoa infectada As pessoas infectadas com o vírus podem transmiti-lo para o mosquito até o sexto dia da doença instalada. 27

Dengue – Sintomas No início, é difícil diferenciar a dengue de outras doenças. Sintomas_dengue_123rf_13803465_xl.png Manchas_dengue_shutterstock_24223534.png 28

Os sintomas são bem parecidos, como febre acompanhada de dores de cabeça, no corpo, nas articulações e atrás dos olhos, além de fraqueza, manchas avermelhadas ou roxas e coceira.

Dengue – Sintomas A febre costuma diminuir ou desaparecer entre o 3º e 7º dias da doença; Período crítico! Sinais de alarme. 30

Dengue – Sintomas Dor abdominal intensa e contínua; Vômitos persistentes; Sangramentos; Sonolência/irritabilidade; Queda de pressão arterial/tontura; Dificuldade para respirar; Diminuição da sudorese. 31

Dengue A confirmação da dengue é feita com base nos sintomas apresentados e nos exames físico e laboratoriais. O hemograma (hematócrito e plaquetas) pode auxiliar e agilizar os cuidados que o doente deve ter. Exame_Fisico_shutterstock_238688122.png Exame_laboratorio_123rf_32630023_xl.png 32

Arbovirose: Chikungunya Virus_shutterstock_vitstudio_339731096.png 33

Chikungunya Esse nome é derivado de um dos idiomas oficiais da Tanzânia, pela aparência curvada dos doentes com dor. Lousa_shutterstock_gwolters_258257198.png Aqueles que se dobram 34

Chikungunya – Sintomas De 2 a 10 dias após a picada; Os sintomas da doença começam de 2 a 10 dias após a picada do mosquito. Pessoa saudável 35

Chikungunya – Transmissão Pessoa infectada Até o 5º dia as pessoas infectadas com o vírus podem transmiti-lo para o mosquito até o quinto dia da doença. 36

Chikungunya – Transmissão Não há transmissão de pessoa a pessoa; Nas gestantes, pode haver transmissão no parto; É possível a transmissão por transfusão sanguínea. 37

Chikungunya – Sintomas Febre alta de início rápido; Dores intensas simétricas nas articulações dos pés, mãos, dedos, tornozelos, punhos e joelhos; Dores no corpo; Dor de cabeça; Manchas vermelhas na pele. FORA DE ORDEM 38

Chikungunya – Sintomas As dores nas articulações podem ser aliviadas com compressas frias, de quatro em quatro horas, por 20 minutos. Compressa_shutterstock_Chutima Chaochaiya_282858077.png 39

Chikungunya – Sintomas Os sinais e sintomas da dengue e da Chikungunya tendem a ser mais intensos em crianças e idosos. Pessoas com doenças crônicas têm mais chance de desenvolver formas graves da doença. Criancas_123rf_28846890_xl.png Idoso_new_123rf_15112084_xl.png Cronica_123rf_7482802_xl.png 40

Distribuição dos casos confirmados de Chikungunya importados, por município de residência no estado de São Paulo, ano 2015

Total de 113 casos confirmados importados Criancas_123rf_28846890_xl.png Idoso_new_123rf_15112084_xl.png Cronica_123rf_7482802_xl.png . Fonte: SinanNet, 02/02/16 42

Arbovirose: Zika Virus_shutterstock_vitstudio_339731096.png 43

Zika A evolução da Zika é benigna; Os sintomas desaparecem espontaneamente de 3 a 7 dias. AEDES_mais_um_shutterstock_134183042.png 44

Zika – Transmissão A transmissão pode acontecer da mulher grávida para o feto e está relacionada a danos fetais; Transmissão sexual; Transfusão de sangue. Gravida_new_shutterstock_83206066.png 45

Zika – Sintomas A maioria das pessoas infectadas não apresenta manifestações clínicas, mas podem ter: Dor de cabeça; Febre baixa; Dores leves nas articulações; Manchas vermelhas; Coceira na pele; Vermelhidão nos olhos. 46

Zika – Gestantes Aborto; Microcefalia; Formas graves e atípicas são raras, mas podem levar ao óbito. Recem_nascido_123rf_12271956_xl.png 47

Zika – Recém-nascidos Todos os bebês com microcefalia deverão manter consultas de puericultura nas UBS; Também deverão ser acompanhados em serviços especializados para estimulação precoce. Recem_nascido_123rf_12271956_xl.png 48

Casos de Zika vírus confirmados laboratorialmente, autóctones e importados, no Estado de São Paulo, anos 2015 e 2016

Ano Autóctones Importados Total 2015 13 26 2016 22 35 Número de casos confirmados em laboratórios no Estado de São Paulo Ano Autóctones Importados Total 2015 13 26 2016 22 35 Recem_nascido_123rf_12271956_xl.png 50

Número de gestantes confirmado em laboratórios no Estado de São Paulo Ano Autóctones Importados Total 2015 04 02 06 2016 16 18 Recem_nascido_123rf_12271956_xl.png 51

Possivel-mente associados Casos Registrados de microcefalia possivelmente associados com ZIKV, segundo município de residência – ESP. Nov/15 a Fev/16 Notificados Possivel-mente associados Descar-tados Em Investigação 149 25 30 119 Recem_nascido_123rf_12271956_xl.png Fonte: GAL/Divisão Dengue/CIEVS, 16/02/16 52

Em caso de sintomas, sempre procurar serviço saúde. UBS – Unidade Básica de Saúde UBS_Fake_123rf_18452455_xxl.png 53

Conclusões Sobre a prevenção: É primordial a eliminação dos criadouros de mosquito; Apresentando sintomas, procurar serviço de saúde e evitar automedicação. Aedes_shutterstock_mrfiza_87576961.png 54

É aconselhável a instalação de telas em portas e janelas. Recomenda-se usar roupas que minimizem a exposição, além de repelentes, inseticidas domésticos e mosquiteiros para aqueles que dormem durante o dia; É aconselhável a instalação de telas em portas e janelas. Aedes_shutterstock_mrfiza_87576961.png 55

Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES Obrigada pela atenção! Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES Aedes_shutterstock_mrfiza_87576961.png 56