Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista - Multimagem e IHEF

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1 Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista - Multimagem e IHEF
CORDOMA Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista - Multimagem e IHEF

2 Introdução Tumor raro, localmente agressivo, que se origina do clivo, dos remanescentes da notocorda Sintomas mais comuns: cefaléia e diplopia Faixa etária 30-50, M:F=2:1 35% se originam na base do crânio (50% região sacrococcígea e 15% dos corpos vertebrais) O prognóstico é melhor em paciente jovens

3 Introdução Cordoma condróide tem melhor prognóstico
Metástases a distancia são raras Outros sintomas: perda visual, oftalmoplegia, dor facial, etc Prognóstico ruim em mulheres Recorrência local é comum

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5 Aspectos de Imagem Aspecto característico: lesão de partes, de aspecto insuflativo, e contornos regulares, bem delimitada, centrada no clivo, com alto sinal em T2 Tamanho: de 2-5 cm no diagnóstico

6 Tomografia Computadorizada
Lesão com densidade de partes moles, central, com realce variável e importante destruição/remodelamento ósseo Pode apresentar áreas hipodensas (material mixoide/gelatinoso) Calcificações em seu interior estão relacionadas geralmente a seqüestros ósseos

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10 Ressonância Magnética
Sinal intermediário ou hipossinal em T1 Hipersinal em T2 Realce moderado ou acentuado, geralmente heterogêneo O ideal é realizar RM para o estadiamento

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15 Diagnóstico Diferencial
Macroadenoma hipofisário invasivo: Origina-se na sela e envolve a glândula hipófise Estende-se para o seio esfenóide e não para a cisterna pré-pontina

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17 Diagnóstico Diferencial
Condrossarcoma da base do crânio - Lesão de localização paramediana, nasce da fissura petro-clival - Apresenta as mesmas características de realce e atenuação na TC e na RM - Calcificações condróides são mais comuns

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19 Diagnóstico Diferencial
Plasmocitoma da base do crânio: Pode apresentar a mesma localização e aspecto Sinal geralmente intermediário ou baixo (Hipossinal) em T2

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21 Diagnóstico diferencial
Metástase para a base do crânio: Presença de tumor primário em outro sítio Geralmente lesões menores, com menos componente de partes moles

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23 Diagnóstico diferencial
Meningioma: Aspecto esclerótico do osso adjacente, podendo ocorrer hiperosteose Realce homogêneo, com a presença de cauda dural Comumente envolve os vasos reduzindo o calibre dos mesmos

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25 Obrigado !