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PublicouIsabel Coradelli Teixeira Alterado mais de 7 anos atrás
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Antimicrobianos Prof. Leonardo Sokolnik de Oliveira t: @professor_leo
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Histórico Alexander Flemming Descobridor da Penicilina, 1928
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Penicillium chrysogenum
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Maioria dos antimicrobianos tem origem em outros micro-organismos
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Linha do tempo....
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Mecanismos de ação - Inibição da síntese de parede celular (Penicilinas, Cefalosporinas) - Inibição da síntese proteica (Tetraciclinas, Cloranfenicol, Eritromicina) - Inibição da replicação de DNA (Rifampicina, quinolonas) - Lesão da membrana celular (Polimixina) - Inibição da síntese de metabólitos (Trimetoprim)
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Locais de ação dos Antibióticos
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Características Gerais
Toxicidade seletiva Índice Terapêutico (Dose tóxica / Dose terapêutica) Espectro de ação Amplo espectro ou espectro restrito Tipo de síntese microbiana, sintética ou semi-sintética Efeito sobre os microrganismos Bacteriostático ou Bactericida
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Antibiótico ideal Amplo espectro Sem toxicidade para o paciente
Não causar alergia Não eliminar a microbiota do paciente Boa biodisponibilidade Barato e fácil de produzir Estável Não haver mecanismos de resistência
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Parede celular: Gram positiva
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Peptideoglicano
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Parede celular: Gram negativa
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Paredes celulares
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Ação sobre a parede celular
β-Lactâmicos Penicilinas: inibem a etapa final da formação do peptideoglicano. Penicilinas naturais: espectro de ação bastante restrito e são sujeitas à ação de enzimas que as degradam. Penicilinas semi-sintéticas (amoxicilina, ampicilina): maior espectro de ação e resistência à degradação.
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Β-Lactâmicos: Estrutura molecular
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Β-Lactâmicos: Estrutura molecular
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Ação de Beta-Lactâmicos
Síntese da Parede Celular Ação de Beta-Lactâmicos Inibição da síntese de peptidoglicano = toxicidade seletiva
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Efeito da Penicilina Pós-tratamento Pré-tratamento
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Farmacocinética das Penicilinas
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Mecanismo de resistência
Produção de β-Lactamases Enzimas que hidrolisam o anel β-Lactâmico dos antibióticos.
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Ácido Clavulânico
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Comparar halo de inibição do crescimento da bactéria no disco contendo somente cefepima e no disco contendo cefepima+ácido clavulânico
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Ação sobre a parede celular
β-Lactâmicos Carbapenens Inibem a síntese de parede celular. Possuem anel beta-lactâmico modificado e mais resistente á degradação além de amplo espectro de ação. Exemplo: imipenem, meropenem
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Ação sobre a parede celular
β-Lactâmicos Monobactâmicos Inibe a síntese de parede celular. Baixa toxicidade. Exemplo: aztreonam
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Ação sobre a parede celular
β-Lactâmicos Cefalosporinas Inibem a síntese de parede celular. Exemplo: 1 geração – cefalotina (espectro reduzido, injetável) 2 geração - cefaclor (uso oral) 3 geração – ceftaxidima (injetável) 4 geração – cefepime (amplo espectro, uso injetável)
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Ação sobre a parede celular
Glicopeptídeos (Vancomicina, Bacitracina) Inibem a formação de parede celular, inibindo a transferência de subunidades para a nova molécula que está sendo incorporada na parede.
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Mecanismo de Ação dos Glicopeptídeos
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Ação sobre a síntese proteica
Aminoglicosídeos (estreptomicina, gentamicina, neomicina), Tetraciclina, Cloranfenicol, Macrolídeos (eritromicina, azitromicina), Lincomicina e Clindamicina. Oxazolidinona (Linezolida)
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Inibição da síntese proteica
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Resistência à tetraciclina
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Mecanismo de resistência
Aminoglicosídeos Alterações de permeabilidade Modificações ribossômicas Produção de enzimas inativantes Tetraciclina Proteínas Tet Cloranfenicol - Acetilação mediada pela enzima CACT
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Ação sobre a membrana citoplasmática
Polimixina
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Ação sobre a síntese de DNA ou transcrição de RNA
Metronidazol Degradação do metronidazol origina produtos tóxicos que se intercalam no DNA, degradando-o. Quinolonas (Ciprofloxacina e Norfloxacina, Levofloxacina) Inibem a ação da enzima girase. Rifampicinas Ligação com RNA polimerases e inibição da transcrição. Sulfonamidas e Trimetoprim Inibição da síntese de DNA.
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Novos (poucos) antibióticos aprovados
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Micro-organismos mais resistentes atualmente
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Mecanismos de resistência
Bloqueio da entrada Enzimas inativantes Mudança da molécula-alvo Bomba de efluxo
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Mecanismos de resistência
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