CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Alan Peres Valente ORIENTADORES : Dra. Maria da Graça Martin Dr. Leandro Tavares Lucato Dr. Luis Filipe Godoy Dra. Lívia Morais.

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1 CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Alan Peres Valente ORIENTADORES : Dra. Maria da Graça Martin Dr. Leandro Tavares Lucato Dr. Luis Filipe Godoy Dra. Lívia Morais Dra. Germana Titoneli dos Santos Dr. Fábio Eduardo Fernandes da Silva Dra. Carolina Rimkus Dra. Paula Arantes Dra. Simone Shibao Dra. Cláudia da Costa Leite GENE Grupo de estudos de Neurorradiologia

2 Caso ID: N.C.S. 66 anos HMA: ▫ Sintomas gripais (+febre?). Evolui nos dias seguintes com confusão mental leve. Chega ao HC 04/05/2015 com hemiparesia D e desvio da rima labial para E. AP: ▫ Histerectomia. LAB: ▫ LCR (05/5): 10 cels (linfo-mono)/ 296 hem / glic 92 / ptn 101 / lac 30,6 /bact neg. ▫ Lab (05/5): Hb 14,0 4.760 leuco /345000 plaquetas

3 d 05/05/2015 - Tomografia Crânio antes e após contraste 07/05/2015 - Tomografia Crânio sem contraste

4 d 08/05/2015 - Ressonância Magnética T1 Pós contrasteT2

5 d DIFUSÃO ADC SWAN FLAIR

6 d 08/05/2015 - Ressonância Magnética PerfusãoT2

7 d 09/06/2015 - Ressonância Magnética T1 Pós contraste T2

8 d ADC DIFUSÃO FLAIR SWAN

9 d 09/06/2015 - Ressonância Magnética ESPECTRO

10 IgM positivo no sangue para Dengue Demais sorologias negativas (HIV, sífilis, toxoplasma) Biópsia: fragmentos de tecido nervoso representado por córtex cerebral e substância branca mostram arquitetura mantida, discreta satelitose neuronal, gliose e espongiose do neurópilo. - OS ACHADOS HISTOLÓGICOS SÃO INESPECÍFICOS. - AUSÊNCIA DE NEOPLASIA. Dengue com acometimento auto-imune SNC / Leucoencefalopatia hemorrágica aguda

11 Dengue com acometimento SNC -Neurological complications of dengue virus infection. Francisco Javier Carod-Artal, Ole Wichmann, Jeremy Farrar, Joaquim Gascón. -Serial MR Imaging Findings of Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis: A Case ReportHo Yun Leea, Kee-Hyun Changa, Ji Hoon Kima, Dong Gyu Naa, Bae Ju Kwona,Kwang-Woo Leeb and Sung Hye ParkcHo Yun LeeaKee-Hyun ChangaJi Hoon Kima Dong Gyu NaaBae Ju KwonaKwang-Woo LeebSung Hye Parkc -Sinais que favorecem o diagnóstico: Curso clínico agudo e monofásico Bilateral e assimétrico Lesões maiores e mais edema Focos hemorrágicos Pleocitose -Envolvimento do SNC Dengue: ●Encefalopatia ●Encefalite ●Envolvimento imune-mediado ●Outros não especificados

12 Manifestações no SNC da Dengue Dengue virus infection presenting with diffuse brain hemorrhage (Infecção pelo virus da dengue se apresentando com hemorragia cerebral difusa). Ricardo Tavares Daher, Lázaro Luiz Faria do Amaral, Victor Hugo Rocha Marussi. 40 anos, declínio agudo do estado de consciência e insuficiência respiratória. Febre, mialgia e dor de cabeça há pelo menos 7 dias.

13 Leucoencefalopatia hemorrágica aguda 27 anos, mialgia, febre, mal- estar, evoluiu com episódio convulsivo e rebaixamento do nível de consciência. Acute disseminating encephalomyelitis with hemorrhage following dengue Chanchal Gera, Uttam George Department of Medicine, Christian Medical College and Hospital, Punjab, India Department of Radiodiagnosis, Christian Medical College and Hospital.

14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Neurological complications of dengue virus infection. Francisco Javier Carod-Artal, Ole Wichmann, Jeremy Farrar, Joaquim Gascón, p906–919, September 2013 Neurologic complications in dengue virus infection: A prospective, Neurology 2014;83;1601-1609 Published Online before print September 24, 2014, Ritesh Sahu, Rajesh Verma, Amita Jain, et al. Dengue virus infection presenting with diffuse brain hemorrhage (Infecção pelo virus da dengue se apresentando com hemorragia cerebral difusa). Ricardo Tavares Daher, Lázaro Luiz Faria do Amaral, Victor Hugo Rocha Marussi. Serial MR Imaging Findings of Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis: A Case ReportHo Yun Leea, Kee-Hyun Changa, Ji Hoon Kima, Dong Gyu Naa, Bae Ju Kwona,Kwang-Woo Leeb and Sung Hye ParkcHo Yun LeeaKee-Hyun ChangaJi Hoon KimaDong Gyu NaaBae Ju KwonaKwang-Woo LeebSung Hye Parkc Manifestações neurológicas de dengue: estudo de 41 casos Neurological manifestations of dengue: study of 41 cases, Maria Lúcia Brito FerreiraI; Cybele Gomes CavalcantiII; Candice Alvarenga CoelhoIII; Solange Dornelas MesquitaIV Acute disseminating encephalomyelitis with hemorrhage following dengue Chanchal Gera, Uttam George Department of Medicine, Christian Medical College and Hospital, Punjab, India Department of Radiodiagnosis, Christian Medical College and Hospital.