Profa. Renata Bittencourt UNIP. DIAGNÓSTICOS CITOLÓGICO CERVICO-VAGINAL Aspectos celulares cervico-vaginal Epitélio escamoso não-queratinizado Célula.

Apresentação em tema: "Profa. Renata Bittencourt UNIP. DIAGNÓSTICOS CITOLÓGICO CERVICO-VAGINAL Aspectos celulares cervico-vaginal Epitélio escamoso não-queratinizado Célula."— Transcrição da apresentação:

1 Profa. Renata Bittencourt UNIP

2 DIAGNÓSTICOS CITOLÓGICO CERVICO-VAGINAL Aspectos celulares cervico-vaginal Epitélio escamoso não-queratinizado Célula superficial Célula intermediaria Célula profunda Epitélio glandular Célula endocervical Célula endometrial

3 Citologia cérvico-vaginal A citologia é feita a partir da divisão dos tipos de células encontradas no epitélio e a frequência com que aparecem no esfregaço. 1) Células do epitélio cérvico-vaginal a) Células Superficiais: descamam geralmente em elementos isolados; o núcleo é central, muito denso e picnótico; o citoplasma é transparente eosinófilo ou cianófilo, bem definido, em forma poligonal, podendo apresentar grânulos citoplasmáticos perinucleares

4 Células superficiais

5 Células Intermediárias b) Células intermediárias: a descamação acontece de maneira isolada ou agrupada; o núcleo apresenta cromatina finamente granulosa, vesiculoso, em forma arredondada ou oval; o citoplasma definido é cianófilo e poligonal O glicogênio contido nas células intermediárias será convertido em ácido lático por ação da bacteria vaginal de Dóderlein. O ácido lático promove a redução do pH 4,0 que servirá de proteção contra outras bactérias e infecções.

6 Células Intermediárias

7 Bacteria vaginal de Dóderlein

8 Células Profundas c) Células profundas : descamam geralmente isoladas; o núcleo ocupa a maior parte da célula, central, vesiculoso, com cromatina finamente distribuída, o citoplasma tem aspecto arredondado, cianófilo com contorno bem marcado - Parabasais: são células próximas a camada intermediária e se descamam espontaneamente - Basais: são células mais aprofundadas e encontradas se sofrerem raspagem

9 Células Parabasais

10 Células do epitélio endocervical 2) Células do epitélio endocervical a) Células endocervicais: as células se descamam em grupos; o núcleo tem forma elíptica ou esférica; o citoplasma é cianófilo, com forma alongada ou arredondada

11 Células do epitélio endocervical

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13 Células Endocervicais

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15 Células do epitélio endometrial 3) Células do epitélio endometrial a) Células endometriais: pode ser do tipo glandular e estromal, com descamação isolada ou em aglomerados, são células pequenas de núcleo arredondado ou oval e cromatina finamente granulosa, nucléolo pequeno e citoplasma cianófilo

16 Células Endometriais

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20 Células que acompanham as células epiteliais 4) Células que acompanham as células epiteliais a) Macrófagos ou histiócitos: tamanhos variados, geralmente arredondados, com citoplasma espumoso, núcleo oval, bem definido e cromatina finamente granular b) Leucócitos polimorfonucleares: pode ser encontrado mesmo na ausência de inflamação c) Hemácias: vista no período menstrual ou causados por traumas d) Espermatozóides

21 Flora Vaginal Normal 5) Flora vaginal normal a) Lactobacilos: são bastonetes gram-positivos e não encapsulados, responsáveis pela manutenção do pH ácido dada a fermentação do glicogênio, pode ocasionar citólise as vezes acompanhada de leucorréia

22 Espermatozóides

23 Polimorfonucleares

24 Histiócitos

25 Histiócito grande

26 Flora Lactobacilar

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28 Citologia Hormonal A citologia hormonal estuda as alterações celulares em resposta a ação dos hormônios nas suas diferentes fases de liberação Os receptores para os hormônios são intracelulares e quando ligados ativam o DNA que presidem respostas de maturação e diferenciação celular

29 Citologia Hormonal Clinicamente a citologia serve para investigar possíveis infecções e mais raramente distúrbios hormonais; 1) Ciclo Menstrual a) Menstruação (1º ao 5º dia)- os esfregaços são hemorrágicos, com células intermediárias e detritos celulares, leucócitos, algumas células endocervicais e endometriais isoladas ou agrupadas

30 Citologia Hormonal Fase Folicular (5º ao 13º dia) - no início (período pós-menstruação-5º ao 11º dia) é formado por células intermediárias e superficiais cianófilas com núcleos vesiculosos, geralmente agrupadas; (período pré-ovulatório-11º ao 13ºdia) há predomínio de células superficiais isoladas, eosinofílicas de núcleo picnótico com diminuição dos leucócitos e histiócitos podem persistir células endometriais acompanhadas de macrófagos até o 12º dia

31 Citologia Hormonal Fase ovulatória (13º ao 15º dia) - o esfregaço apresenta células superficiais eosinófilas, isoladas, com núcleo picnótico, raros leucócitos, muco abundante com aspecto de samambaia, raras hemácias, as células endocervicais ficam inchadas com citoplasma abundante

32 Citologia Hormonal Fase Lútea ( 15º ao 28º dia) - ocorre diminuição das células superficiais eosinófilas e de núcleo picnótico e ocorre um aumento das células intermediárias cianófilas de aspecto pregueado, aumento de leucócitos e muco. Há aumento dos aglomerados de células intermediárias cianófilas, citólise, leucócitos que dão um aspecto sujo aos esfregaços

33 Menopausa - Num primeiro período ocorre aumento das células intermediárias, eventualmente acompanhadas de lactobacilos; - Num segundo aspecto há presença de algumas células parabasais acompanhando as células intermediárias. Em um terceiro aspecto há predomínio das células parabasais frequentemente acompanhadas de fenômenos inflamatório.

34 Fase lútea

35 Menopausa