Indicações de Cateterismo intermitente

Apresentação em tema: "Indicações de Cateterismo intermitente"— Transcrição da apresentação:

1 Indicações de Cateterismo intermitente
Aguinaldo Nardi

2 Causas de bexiga hipoativa
Arreflexia Hipocontratilidade Pós-operatória Intrínseca (idade, extrofia de bexiga) Por obstrução infravesical (HBP, estenoses de uretra) Dissinergia detrusor-esfincter/ micção disfuncional Disfunção do colo vesical Neurogenicas e nao neurogenicas

3 Doenças relacionadas a bexiga neurogênica
Traumatismo raquimedular Diabetes Esclerose múltipla Parkinson (16% de bexiga hipoativa) Araki I. Urol. 2000; 164: Mielomeningocele

4 AVC 60 pacientes com AVC Urodinâmica 72h após o acidente
47% com retenção urinária (arreflexia em 75%). Arreflexia Hemorrágicos- 85% Isquêmico- 10% No longo prazo Cortical e subcapsular: hiperatividade Cerebelar: arreflexia Burney TL. Urol. 1996;156:

5 Hattori T et al. Br J Urol. 1990;65: 497-499
Alterações espinhais AIDS (55% de retenção urinária) Kahn et al. Urology. 1992;40: Neurossífilis (Bexiga hipoativa é mais comum) Hattori T et al. Br J Urol. 1990;65: Herpes Zoster (em fase tardia, tende a melhorar) Shistosoma Guillain-Barré (em fase incial, tende a melhorar) HTLV

6 Cistouretrografia Miccional

7 Morte precoce por alterações neurológicas
Sobrevida após neurocirurgias Lesão renal/cirurgias por derivações urinárias Melhora do tratamento urológico: Evitar lesão renal e dar qualidade de vida

8 Cateterismo vesical Há 5000 anos com folha de palmeira
Babilônios e Egípcios usaram ouro Grego Esasistos ( B.C.) produziu um cateter em forma de “S” (Καθητερ)

9 Aspectos Históricos Na era medieval (Ambrose Paré, 1564) cateteres de prata tornaram-se mais popular No hospital de St. Louis em Paris, Auguste Nelaton ( , médico de Napoleão III), aproveitando o processo de vulcanização da borracha por Goodyear, foi desenvolvido cateter maleável

10 Aspectos Históricos Em 1913 Elsberg preconizou um programa de cateterização intermitente. Ele escreveu: “The bladder should never be permitted to become overdistended, but should be emptied every 8 hours or oftener.” Elsberg CA: Surgical diseases of the spinal cord, membranes and nerve roots: symptoms, diagnosis and treatment. (1941);New York: PB Hocher, inc.,

11 Aspectos Históricos Ludwig Guttmann, em 1947, no Stoke Mandeville Spinal Injuries Centre na Inglaterra realizava uma técnica asséptica: Médico paramentado e com mãos lavadas e com luvas estéreis. Cateterismo a cada 6 h. Guttman visitou Lapides em 1960, que acreditava ser a elevada pressão intravesical e distensão vesical as principais causas de infecção Guttmann L., Frankel H. The value of intermittent catheterization in the early management of traumatic paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 1966 ; 4 :

12 Aspectos Históricos Lapides aplicou o cateterismo intermitente limpo em uma mulher de 30 anos com incontinência diurna e ITU de repetição Inicialmente ele esterelizava o cateter entre as aplicações com cloreto de benzalconium Lapides J.: Urinary diversion. (1971); Surgery, 69: 142.

13 Cateterismo intermitente limpo
Não necessita antibióticos Não eleva risco de sepse na UTI neonatal

14 Importância do CIL CIL reduz a chance de ITU em pacientes com bexiga neurogênica e promove continência Diokno, Sonda, Hollander, & Lapides. J Urol Jun;129(6):1120-2 Newman, D.K., (2008). Ostomy Wound Management, 54(12),18-35. • Melhora cuidado próprio e independência • Reduz complicações do cateter de permanência • Não necessita de coletor • Menos barreiras para intimidades e relação sexual

15 CIL nos lesados medulares
10,000 casos por ano nos Estados Unidos Linsenmeyer, T.A. et al Journal of Spinal Cord Medicine, 29, , 2006. CIL tem reduzido complicações urinárias e melhorado qualidade de vida Weld, K.J., & Dmochowski, R.R. (2000). Journal of Urology, 163(3),

16 Aspectos Históricos