CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo

Apresentação em tema: "CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo"— Transcrição da apresentação:

1 CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo
GENE Grupo de estudos de Neurorradiologia CASO CLÍNICO APRESENTADOR: Tatiana Larissa Medeiros Arcanjo ORIENTADORES: Dr. Leandro Tavares Lucato Dr. Luis Filipe Godoy Dr. Maria da Graça Martin Dra. Carolina Rimkus Dra. Germana Titoneli dos Santos Dra. Paula Arantes Dra. Simone Shibao Dr. Fábio Eduardo Fernandes da Silva Dr. Gabriel Gattás Dr. Sérgio Kodaira Dra. Cláudia da Costa Leite

2 Anamnese MCS, sexo feminino, 64 anos, natural de Recife, procedente de São Paulo-SP. Cefaleia pulsátil, vertigem, náuseas, perda ponderal, astenia e anorexia há 1 mês. Síndrome cognitiva disexecutiva. LCR: normal I

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7 Submetida a duas biópsias cerebrais (uma estereotáxica e outra a céu aberto): 1 - Dura- máter: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS. 2 - Córtex: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS. 3 - Substância branca: - AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS Biópsia de pele: Normal

8 Após 6 meses de corticoterapia

9 PET-CT

10 RELATÓRIO ANATOMOPATOLÓGICO

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12 Realizado tratamento com Levofloxacino, claritromicina e amicacina por 6 meses e Levofloxacino e claritromicina por mais 6 meses com resolução dos sintomas neurológicos.

13 RM após 1 ano de tratamento

14 ENCEFALOPATIA MICOBACTERIANA

15 Introdução Entidade controversa descrita por Dastur e Udani em 1965.

16 Casos de encefalopatia
Tuberculose pulmonar ou sistêmica Sem evidência de acometimento meníngeo. Exclusão Tuberculomas Infartos / oclusões vasculares. Alteração patológica Edema difuso da substância branca Rarefação da mielina.

17 Análise histopatológica
Patogênese Mecanismo imunomediado Hipersensibilidade tipo IV a proteínas da micobactéria. Análise histopatológica ≠ ADEM Infiltrado inflamatório não é proeminente.

18 Paciente de 15 anos, sexo masculino, que apresentava tuberculose pulmonar. LCR com discreta pleocitose e cultura negativa para micobacteria. Imagens antes e após terapia antimicobacteriana. Kim HJ et al Tuberculous Encephalopathy without Meningitis:Pathology and Brain MRI Findings. Eur Neurol

19 Comentários Descrita há quase 50 anos, a encefalopatia micobacteriana (tuberculosa) permanece como entidade controversa, com apenas poucos relatos de caso após a descrição inicial. A encefalopatia por micobacteria atípica ainda não foi descrita.

20 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Dastur DK, Udani PM. The pathology and pathogenesis of tuberculous encephalopathy. Acta Neuropathol. 1966;6:311–326. 2.Lammie GA, Hewlett RH, Schoeman JF, Donald PR. Tuberculous encephalopathy: a reappraisal. Acta neuropathol. 2007;113(3):227–34. 3. Kim HJ, Shim KW, Lee MK, Park MS Tuberculous Encephalopathy without Meningitis:Pathology and Brain MRI Findings. Eur Neurol 2011;65:156–159