EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

Apresentação em tema: "EXAME VASCULAR PERIFÉRICO"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO
Prof. Abdo Farret Neto

2 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO
ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “Quebra-cabeça”) ARTERIAL VENOSA LINFÁTICA

3 As peças do quebra cabeças...
1. ANAMNESE 2. INSPEÇÃO 3. PALPAÇÃO 4. PERCUSSÃO 5. AUSCULTA

4 ANAMNESE IDENTIFICAÇÕES: MÉDICO PACIENTE Identifique-se
Peça permissão para examinar o paciente PACIENTE Idade Sexo Local de nascimento e moradia ...

5 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. ARTERIAL
Dor MI (MMII) para caminhar → claudicação Úlcera (Ferida ) que não cicatriza → isquemia Dor MI (MMII) quando deitado → dor de repouso Alterações de sensibilidade →Neuropatia Isquêmica ...

6 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. VENOSA Veias salientes, Varizes
Inchaço (Edema) Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no período menstrual Alteração da cor da pele

7 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. LINFÁTICA Inchaço (Edema)
Febre, calafrios Porta de entrada

8 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. ARTERIAL
Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade DM, Dislipidemia, HAS, Tromboflebites de Repetição (TAO) Fibrilação atrial

9 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. VENOSA Gestações
Obesidade, Ortostatismo prolongado, Sedentarismo TVP/Tromboflebites de Repetição (TROMBOFILIAS) Traumas (TVP, FAV...) Internação hospitalar recente (TVP) Uso de drogas injetáveis (hospitalizações, adidos a drogas → FLEBITES, TVP)

10 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. LINFÁTICA Porta de entrada
Erisipelas ou Linfangites Prévias Idade do aparecimento do edema Cirurgias - (Mastectomia) Áreas endêmicas (Filariose) Neoplasias Radioterapia Traumatismos Hipoproteinemia ...

11 ANAMNESE - H. FAMILIAR D. ARTERIAL D. VENOSA D. LINFÁTICA Dislipidemia
HAS DM D. VENOSA Varizes Trombofilia D. LINFÁTICA Hereditário (D. de Milroy)

12 EXAME FÍSICO EXAME ARTERIAL EXAME VENOSO EXAME LINFÁTICO
Paciente em DECÚBITO DORSAL EXAME VENOSO Paciente em ORTOSTATISMO EXAME LINFÁTICO e DECÚBITO DORSAL

13 INSPEÇÃO D. ARTERIAL Cor das extremidades
Alterações tróficas – pelos, unhas, atrofia muscular Edema (postural)

14 INSPEÇÃO D. ARTERIAL Úlceras - localização Lesões interdigitais
Polpas digitais – perfusão, lesões Planta dos pés

15 D. ARTERIAL - MAIS TESTES...
Elevar o Membro Inferior e Observar o ângulo a partir do qual fica pálido - (ÂNGULO DE BUERGER) Manter o Membro Inferior elevado - Pálido  Baixar o Membro Inferior - Rosa  Vermelho púrpura (Hiperemia Reativa)

16 INSPEÇÃO D. VENOSA Cor Edema Varizes Eczema Úlcera
Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

17 INSPEÇÃO D. LINFÁTICA Edema Eritemas Lesões interdigitais
BRIDA AMNIÓTICA!

18 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!!
Temperatura cutânea, perfusão capilar, polpas digitais Pulsos: amplitude e simetria – Braquial, Radial, Carotídeos, Temporais, Aorta abdominal, Femorais, Poplíteos, Pediosos e Tibiais posteriores Consistência da artéria palpada Aneurismas Frêmitos

19 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL Pulso Poplíteo...

20 PALPAÇÃO EXAME VENOSO Veias dilatadas
Esvaziamento da veia de baixo para cima, observar fluxo retrógrado Cordões fibrosos, doloridos → (Flebites) Localização de Perfurantes Frêmitos Pesquisa de edema TCSC – espessamento, enduração

21 PALPAÇÃO EXAME VENOSO Teste de Trendelemburg – elevação do MI, compressão digital da JSF → ortostatismo e observar aparecimento ou não de varizes Teste dos Torniquetes...

22 PALPAÇÃO EXAME LINFÁTICO Consistência do edema Gânglios linfáticos
Mole Duro Fibroso Gânglios linfáticos Tumores ...

23 PERCUSSÃO E. ARTERIAL E. VENOSO E. LINFÁTICO
Aneurismas x distensão?...  E. VENOSO Trajetos venosos, refluxos – teste de SCHWARTZ E. LINFÁTICO ?

24 AUSCULTA E. ARTERIAL E. VENOSO E. LINFÁTICO
Sopro arterial – placa ateromatosa, FAV, compressões extrínsecas Doppler contínuo E. VENOSO Sopro venoso – Hiperfluxo, FAV E. LINFÁTICO ?

25 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DADOS OBTIDOS NA ANAMNESE
DADOS OBTIDOS NO EXAME FÍSICO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

26 EXAMES COMPLEMENTARES
HIPÓTESE ARTERIAL Índice TB !!! Ecodoppler AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An. Carótidas FAV Angio TC Angio RM Angiografia

27 EXAMES COMPLEMENTARES
HIPÓTESE VENOSA Ecodoppler venoso Flebo TC/RM...? Flebografia ? HIPÓTESE LINFÁTICA Linfografia ? linfocintilografia

28 CONCLUSÃO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA EXAMES COMPLEMENTARES, S/N
CONDUTA ADEQUADA!!!

29 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO
AULA DISPONÍVEL EM: