GERA 06/08/2015 Victor Martins Tonso - R4 Medicina Interna

Apresentação em tema: "GERA 06/08/2015 Victor Martins Tonso - R4 Medicina Interna"— Transcrição da apresentação:

1 GERA 06/08/2015 Victor Martins Tonso - R4 Medicina Interna
Thaís Caldara Mussi - Orientadora Good afternoon, my name is Alan Araújo and i`m going to present a geníto urínary case.

2 Massa palpável, indolor, no escroto à esquerda
♂ 46 anos Massa palpável, indolor, no escroto à esquerda HPP: previamente hígido, sem comorbidades 2

3 Axial T2

4 Sagital T2

5 Coronal T2

6 Pré contraste Pós contraste

7 Pós contraste

8 Hipóteses Diagnósticas ??!!!

9 Hipóteses Diagnósticas ??!!!

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12 Anatomopatológico

13 Anatomopatológico

14 Paratesticular Hemangioma

15 Tumores Paratesticulares
Tumore paratesticulares 70% benignos 30% malignos Here we have this table showing the benign tumours of the paratesticular region, and hemangiomas is classified as a less common tumour.

16 Hemangioma Paratesticular
Extremamente raros (<1% tu paratestesticular) Usualmente sem manifestam na infância, ocasionalmente na adolescência Existe relação com história de outros hemangiomas ou ou familiares com hemangiomas Ocorrem com igual frequência em ambos os lados Tumores benignos congênitos compostos de células epiteliais proliferadas e canais vasculares interpostos Scrotal hemangiomas are extremely rare, comprising less than 1% of all of them. Bénaine

17 Hemangioma Paratesticular
Achados clínicos: A maioria dos pacientes são assintomáticos Raramente: Sensação de peso Ardor Desconforto Ulcerações e sangramento Podem ser erroneamente diagnosticados como varicocele ou hérnia inguinal Scrotal hemangiomas are extremely rare, comprising less than 1% of all of them. Bénaine

18 Hemangioma Paratesticular Achados de Imagem:
US Heterogêneos, variando de hipo a hiperecóicos Calcificações de vários tamanhos podem estar presentes Considerar hemangioma como diferencial quando houver massa com exuberante hipervascularização e áreas de baixa resistência no doppler espectral Pode ser possível distinguir hemangioma de varicocele no US convencional ou doppler US pode ser útil na determinação da extensão da massa This an ultrasound case from literature showing a longitudinal sonogram of the testis presenting a heterogeneous mass with hyperechoic calcifications, and increased flow pattern on Doppler. A B Ricci Z. et al. Case report: Sonography of an Arteriovenous-Type Hemangioma of the Testis. AJR:174, June 2000

19 Hemangioma Paratesticular Achados de Imagem:
MRI Levemente hiperintenso relativamente ao músculo em T1 Hiperintenso em T2 Vaso nutridor ou de drenagem proeminente pode ser caracterizado Hipervascular Áreas focais “signal void” podem estra presentes e podem representar: Componentes fibrosos, de gordura ou músculo liso Trombos organizados Vasos com fluxo rápido Faibrous, smuuth Here we have a literature case of paratesticular hemangioma showing a intermediate signal intensity on T1 and high intensity signal with cluster of dilated vessels on T2. Aizenstein RI, Wilbur AC, O’Neil HK, et al. Clinical image. MRI of scrotal hemangioma. J Comput Assist Tomogr 1996; 20:888–889.

20 Hemangioma Paratesticular Conceitos
Lesões escrotais extratesticulares são em sua grande maioria benignas O papel do radiologista ao levantar como diferencial a possibilidade de um hemangioma, ou outra lesão benigna, é fundamental afim de seja pensada uma cirurgia poupadora de órgão, evitando-se orquiectomia radical em casos desnecessários A RM é capaz de caracterizar vários aspectos característicos dos hemangiomas

21 BIBLIOGRAPHIC REFERENCES
1. Akbar, S. A. et al. Multimodality Imaging of Paratesticular Neoplasms and Their Rare Mimics, RadioGraphics 2003; 23:1461–1476 2. Ricci Z. et al. Case report: Sonography of an Arteriovenous-Type Hemangioma of the Testis. AJR:174, June 2000 3. Aizenstein RI, Wilbur AC, O’Neil HK, et al. Clinical image. MRI of scrotal hemangioma. J Comput Assist Tomogr 1996; 20:888–889. 4. B. Khoubehi et al. Adult Paratesticular tumors- Review. BJU International (2002), 90, 707–715 .doi: /j x