EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

Apresentação em tema: "EXAME VASCULAR PERIFÉRICO"— Transcrição da apresentação:

1 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO
Prof. ABDO FARRET NETO

2 EXAME VASCULAR PERIFÉRICO
ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “Quebra-cabeça”) ARTERIAL VENOSA LINFÁTICA

3 As peças do quebra cabeças...
1. ANAMNESE 2. INSPEÇÃO 3. PALPAÇÃO 4. PERCUSSÃO 5. AUSCULTA

4 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. ARTERIAL
Dor MI (MMII) para caminhar → claudicação Dor MI (MMII) quando deitado → dor de repouso Úlcera (Ferida ) que não cicatriza → isquemia Alterações de sensibilidade →Neuropatia Isquêmica

5 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. VENOSA
Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no período menstrual Veias salientes, Varizes Inchaço (Edema) Alteração da cor da pele

6 ANAMNESE QUEIXA PRINCIPAL D. LINFÁTICA
Febre, calafrios, dor, (Fase aguda) Inchaço, edema, (Fase crônica)

7 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. ARTERIAL
Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade DM, Dislipidemia, HAS, Tromboflebites de Repetição (TAO) Fibrilação atrial

8 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. VENOSA Gestações
Obesidade, Ortostatismo prolongado, Sedentarismo TVP/Tromboflebites de Repetição (TROMBOFILIAS) Traumas (TVP, FAV...) Internação hospitalar recente (TVP) Uso de drogas injetáveis → FLEBITES, TVP

9 ANAMNESE H. PREGRESSA e COMORBIDADES D. LINFÁTICA Porta de entrada
Erisipelas ou Linfangites Prévias Idade do aparecimento do edema Cirurgias - (Mastectomia) Neoplasias Radioterapia Traumatismos Áreas endêmicas (Filariose)

10 ANAMNESE - H. FAMILIAR D. ARTERIAL D. VENOSA D. LINFÁTICA Dislipidemia
HAS DM D. VENOSA Varizes Trombofilia D. LINFÁTICA Hereditário (D. de Milroy)

11 INSPEÇÃO D. ARTERIAL Cor das extremidades
Alterações tróficas – pelos, unhas, atrofia muscular Edema (postural)

12 INSPEÇÃO D. ARTERIAL Úlceras e Necroses (Lesões tróficas) - localização Lesões interdigitais Polpas digitais – perfusão, lesões Planta dos pés

13 INSPEÇÃO D. VENOSA Cor Edema Varizes Eczema Úlcera
Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

14 INSPEÇÃO D. LINFÁTICA Edema Eritemas Lesões interdigitais
BRIDA AMNIÓTICA!

15 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!!
Temperatura cutânea, perfusão capilar, polpas digitais Pulsos: amplitude e simetria Consistência da artéria palpada Aneurismas Frêmitos

16 PALPAÇÃO EXAME ARTERIAL Pulso Poplíteo...

17 EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!!
TABAGISTA DIABÉTICO NORMAL ++++ ++++ ++++ ++++ ++++

18 PALPAÇÃO EXAME VENOSO Esvaziamento da veia de baixo para cima, observar fluxo retrógrado Cordões fibrosos, doloridos → (Flebites) Localização de Perfurantes Frêmitos Pesquisa de edema

19 PALPAÇÃO EXAME LINFÁTICO Consistência do edema Gânglios linfáticos
Mole Duro Fibroso Gânglios linfáticos Tumores ...

20 AUSCULTA Sopros: Fluxo laminar >> turbilhonar
E. ARTERIAL Sopro arterial – placa ateromatosa, FAV, compressões extrínsecas E. VENOSO Sopro venoso – Hiperfluxo, FAV E. LINFÁTICO ?

21 HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DADOS OBTIDOS NA ANAMNESE
DADOS OBTIDOS NO EXAME FÍSICO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

22 CASO 01 Homem, 77 anos, edema bilateral há 60 dias
BILATERAL... e RECENTE... Anemia e hipoalbuminemia... >>> Pressão oncótica diminuída >>> edema ICC Tumor... Trombose / compressão de VCI?

23 CASO 02 Mulher, 70 anos, com úlcera dolorosa no tornozelo que não cicatriza há seis meses. DOLOROSA... SEIS MESES... Ausência de pulsos distais, sem sinais de Insuficiência venosa crônica! ÚLCERA ISQUÊMICA ÚLCERA ISQUÊMICA, ...ÚLCERA ISQUÊMICA...

24 CASO 03 Mulher, 82 anos, varizes de grosso calibre e úlcera dolorosa no dorso do pé esquerdo, que não cicatriza há 08 meses. DOLOROSA... OITO MESES... DORSO DO PÉ... Ausência de pulsos distais, varizes de grosso calibre. ÚLCERA ISQUÊMICA ÚLCERA MISTA (ISQUÊMICA + VENOSA)

25 EXAMES COMPLEMENTARES
HIPÓTESE ARTERIAL Índice TB !!! Eco Doppler AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An. Carótidas FAV HRV Angio TC Angio RM Angiografia !

26 EXAMES COMPLEMENTARES
HIPÓTESE VENOSA Eco Doppler venoso Flebo TC/RM...? Flebografia ? HIPÓTESE LINFÁTICA linfocintilografia

27 CONCLUSÃO + = HIPÓTESE DIAGNÓSTICA EXAMES COMPLEMENTARES, S/N
CONDUTA ADEQUADA!!! + =

28 Aula disponível no site
Em “aulas e palestras”