22 setembro – 20 outubro de 2016 [Brasil]

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1 22 setembro – 20 outubro de 2016 [Brasil]
Avanços do projeto 22 setembro – 20 outubro de 2016 [Brasil] Teleconferencia 20 de octubre de 2016

2 Conteúdos Avanços dos artigos de estudo quantitativo e qualitativo de linha de base Finalização da devolutiva dos resultados Plataforma dos profissionais Avanços no desenho da intervenção, plano de implementação e avaliação operativa Início da primeira etapa de implementação das intervenções Dificuldades e soluções durante o processo

3 1. Avanços nos artigos do estudo de linha de base
Avanços nos artigos de coordenação Percepção sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte ( 2 versão revisada);   Avaliação da coordenação da gestão clínica entre níveis atenção e seus fatores associados em dois municípios do estado de Pernambuco; Avaliação do conhecimento e do uso dos mecanismos de coordenação entre níveis de atenção; A percepção dos profissionais de saúde acerca dos aspectos comunicacionais na coordenação da atenção entre níveis assistenciais; Avaliação da coordenação da atenção entre níveis assistenciais às doenças crônicas não transmissíveis em um município do estado de Pernambuco, Brasil (Projeto de tese). Avanços nos artigos de continuidade A percepção dos usuários com doenças crônicas sobre a continuidade da atenção; Acessibilidade entre níveis de atenção a partir da perspectiva dos usuarios. *Projetos de Dissertações de Mestrado

4 4. Desenho da intervenção e plano de implementação
A intervenção: Reuniões conjuntas Interconsulta remota entre níveis Interconsultas em Diabetes Interconsultas em Saúde mental* Construção e Implantação da linha de cuidado em Diabetes Construção da linha de cuidado de Diabetes Implantação da linha de cuidado de Diabetes Discussão conjunta de casos clínicos Educação Permanente Componentes Subcomponentes Discussão de temas específicos (diabetes e saúde mental); Oficinas temáticas Equity-LA II. * Propomos ao CCL a remoção deste subcomponente ( Tempo para implatação )

5 4. Desenho da intervenção e plano de implementação
Reunião ampliada do CCL – 18/10/2016 Monitoramento das atividades (pendências e resoluções); Discussão e análise da viabilidade da manutenção de alguns indicadores indicadores clínicos-laboratoriais Indicadores de contrarreferência Ajustes nos prazos dos monitoramentos e avaliações; Aplicação do instrumento de monitoramento - eixo da Educação Permanente (EP) - Reuniões temáticas e Oficinas do Equity Encaminhamentos: Sistematizar registros sobre a construção e avaliações - EP. Resp: NEP – Equipe do Equity ; Próxima reunião do CCL , em Caruaru

6 Indicadores

7 Indicadores operativos (de processo)
Componente: Construção e implantação da linha de cuidado de diabetes Subcomponentes: Discussão conjunta de casos clínicos e construção da linha de cuidado de diabetes n Indicadores Fontes de informação 1 % de médicos da rede municipal que participaram de pelo menos uma sessão clínica por mês Atas de presença das sessões clínicas compartilhadas realizadas e lista da gestão com os profissionais da rede 2 % de sessões clínicas bem avaliadas pelos profissionais Formulário de avaliação individual que será entregue aos profissionais (semestralmente) 3 Nº de profissionais participantes das oficinas para a elaboração das diretrizes da Linha de Cuidado Atas das oficinas de construção da Linha de Cuidado (pendente) 4 Nº de oficinas realizadas para a elaboração de diretrizes para o funcionamento da Linha de Cuidado de Diabetes 5 Percepção dos profissionais sobre os encontros Questionário a ser aplicado (semestralmente)

8 Indicadores operacionais (de processo)
Componente: Interconsultas remotas entre níveis Subcomponentes: Interconsultas em diabetes e Interconsultas em saúde mental n Indicadores Fontes de informação 1 Tempo entre a realização da pergunta e sua resposta Planilha de monitoramento semanal (verificar as datas de perguntas e respostas nos s das interconsultas) 2 % de perguntas respondidas pelos matriciadores segundo especialidade Planilha de monitoramento semanal (ver nº de perguntas enviadas e nº de perguntas respondidas segundo especialidade) 3 Nº de médicos matriciados nas interconsultas segundo especialidade Planilha de monitoramento semanal (ver nº de perguntas enviadas e respondidas segundo especialidade) 4 % de respostas bem avaliadas pelos profissionais nas interconsultas Planilha de monitoramento semanal (ver avaliação dos profissionais acerca de cada resposta, considerar bem avaliadas: muito adequadas e adequadas)

9 Indicadores operativos (de processo)
Componente: Construção e implantação da linha de cuidado de diabetes Subcomponente: Implantação da linha de cuidado de diabetes n Indicadores Fontes de informação 1 Nº de profissionais capacitados para a utilização da Linha de Cuidado de Diabetes Atas das capacitações realizadas 2 * % de diabéticos com níveis adequados de hemoglobina glicada Levantamento de dados das USF 3 * % de diabéticos com níveis adequados da pressão arterial 4 * % de diabéticos com rastreamento de fundo de olho realizado no último mês 5 * % de diabéticos com clearance de creatinina calculado * Remoção destes indicadores

10 Indicadores operativos (de processo)
Eixo: Educação permanente* Discussão de temas específicos e Oficinas temáticas Equity – LA II n Indicadores Fontes de informação 1 Nº de profissionais participantes dos encontros para discussão de temas específicos, com foco em Diabetes e Saúde Mental Atas dos encontros 2 Nº de encontros realizados para discutir temas específicos, com foco na Diabetes e Saúde Mental. 3 Percepção dos profissionais sobre os encontros (Saúde Mental) Questionário que será aplicado. Trimestralmente (outubro e dezembro de 2016) 4 Nº de profissionais participantes das oficinas do Equity Atas das oficinas realizadas 5 Nº de oficinas do Equity realizadas 6 Percepção dos profissionais sobre as oficinas do Equity Questionário que será aplicado trimestralmente *O eixo EP é transversal e o tema específico, Diabetes, foi discutido para a construção e implantação da Linha de Cuidado.

11 Indicadores de resultado (micro-avaliação analítica)
Fonte de informação 1 % de referências adequadas para pacientes diabéticos Médico regulador (DRAC) (Outubro de 2016 a maio de 2017) 2 % de referências adequadas para pacientes com transtornos mentais 3 % de contrarreferência de pacientes diabéticos recebidas pela AB Instrumento de monitoramento das contrarreferências 4 % de contrarreferência de pacientes com transtornos mentais recebidas pela AB 5 Tempo de espera dos pacientes diabéticos para consulta na AE, a partir da referência da AB Fila de espera (DRAC) 6 Tempo de espera dos pacientes com transtornos mentais para consulta na AE, a partir da referência da AB

12 Indicadores de resultado (micro-avaliação analítica)
Fonte de informação 7 Hemoglobina glicada (Hbgl) Hemoglobina (Hb) Pressão arterial (PA) Creatinina (Cr) Clearence de Creatinina calculado Levantamento de dados das USF (Não serão utilizados para a pesquisa) 8 Internação por diabetes e suas complicações SIH (Linha de base de março-abril de 2016) (maio-agosto de 2016) 9 % de transferência de pacientes por complicações diabéticas da urgência para a internação SIH (Linha de base de março- abril de 2016) 10 Satisfação dos profissionais com as interconsultas Questionário estruturado (6 meses: realizar em março de 2017)

13 Interconsulta remota entre níveis - situação atual
5. Inicio de I etapa de implementação da intervenção Interconsulta remota entre níveis - situação atual Pendências Resoluções Criar dois s institucionais Criado um (Diabetes) Não foi construído para Saúde Mental Prazo para início - Divulgação Divulgação na reunião da EP (13/09/16) e por CI para as Unidades de Saúde da AB Construção e Implantação da Linha de Cuidado de Diabetes Pendências Resoluções Registros das atividades da EP sobre a linha de cuidado do Diabetes Solicitado a coordenação do NEP , ( ainda não recebido) Discussão de temas específicos Pendências Resoluções Inclusão dos profissionais de Saúde Mental (SM) Atividades da EP em SM - quinzenal , subgrupos por categoria profissional Definição do período - Monitoramento das atividades SM: avaliação em outubro e dezembro 2016 Construção da Norma Operacional da Atenção -SM Reuniões: 22/07; 19/08; 26/08 e 09/09/16* * Equipe Equity - informada em

14 Agenda interna da equipe Equity – setembro/outubro (2016)
Reuniões semanais de planejamento Planejamento das atividades – Contatos com a RI, estratégias de superação das dificuldades (ex.: analise do cenário político, proximidade do segundo turno eleitoral...) Elaboração: Relatório da reunião com o CCL; Educação continuada Clube de Revista – Novembro 2016

15 6. Dificuldades e soluções durante o processo
Contexto atual do país – Grave crise política e económica, com repercussões nas políticas sociais; Reflexo da crise nos estados e municipios – instabilidade, realização de mobilizações e arranjos políticos direcionados às eleições municipais (2 turno); Cenário local – Esvaziamento das reuniões do CCL, ausencia de respostas às atividades pactuadas; Dificuldades em mobilizar os atores locais (gerentes e profissionais) para a conclusão das atividades do plano de implementação da intervenção

16 6. Dificuldades e soluções durante o processo
Estratégias de enfrentamento: Intensificação dos contatos com os membros do CCL e gestão municipal através de , whatsapp e telefone (contatos semanais, revezamento nas abordagens); Equipe da pesquisa Equity: Reuniões internas de planejamento das atividades, acompanhamento da situação política municipal, planejamento de como “manter-se na cena” após as eleições; Envio dos materiais para análise do CCL com antecedência visando a construção coletiva; Devolutiva em tempo hábil das atividades propostas nos encaminhamentos sob responsabilidade da equipe do Equity. Garantia da agenda para a próxima reunião com o CCL ampliado* em 29/11/16.

17 Reunião CCL ampliada

18 ¡MUCHAS GRACIAS! Obrigada!