Dr. Artur da Rocha Corrêa Fernandes

Apresentação em tema: "Dr. Artur da Rocha Corrêa Fernandes"— Transcrição da apresentação:

1 Dr. Artur da Rocha Corrêa Fernandes
Germe Gustavo Ribas Orientador: Dr. Artur da Rocha Corrêa Fernandes Fevereiro 05, 2015

2 Quadro Clínico M.J.R, ♀68 anos, doméstica Procedente do Rio de Janeiro
Úlcera no membro inferior esquerdo há 1 ano Lesões semelhantes disseminadas há 11 meses Dor, edema e saída de secreção no 4º quirodáctilo direito há 6 meses HAS e DM

3 Quadro Clínico

4

5 T1 T2 T1 C+

6 T1 T2 T1 C+

7 T1 T2 T1 C+

8 T1 T2 T1 C+

9 T1 T2 T1 C+

10 T1 T2 T1 C+

11 T2

12 ?

13 Diagnóstico

14 Esporotricose Infecção fúngica subcutânea mais comum na mão
Sporothrix schenckii Jardineiro ou florista Forma cutânea Cutâneo localizada e cutâneo disseminada Cutâneo linfática (nódulos trajeto linfático) Artrite erosiva (mais comum) Forma disseminada extra cutânea Sítio extra cutâneo mais comum Artrite erosiva e osteomielite (disseminação hematogênica) Tende a poupar o quadril e o ombro Fungo cosmopolita, presente em folhagens, madeiras, minas, etc Forma disseminada extra cutânea: disseminação hematogênica, sobretudo em imunocomprometidos (DM), que também podem ter infecção pela via respiratória Descrever padrões de osteomielite e artrite fúngicas (Pag do Diagnostic Imaging) Osteomielite, dois padrões: - destruição permeativa - lesões líticas focais bem definidas com ou sem esclerose e periostite. Osteopenia limitada Artropatia erosiva: - redução do espaço articular - erosões bem definidas - osteoporose limitada

15 Esporotricose Fig. 12A, B Sporotrichosis. A Suppurating nodules follow the lymphatic drainage up the forearm. B An erosive arthritis is present in the elbow joint

16 Esporotricose 8 MESES ANTES
Fig. 1. An anteroposterior (AP) view of the wrist at the time of admission to hospital illustrates marked osseous and joint destruction. Significant carpal-metacarpal involve- ment (arrows) is noted Fig. 2. A film of the wrist at the time of initial presentation 8 months earlier demonstrates multiple large carpal erosions and in- tercarpal and radiocarpal joint space nar- rowing. Periarticular osteoporosis is also noted Fig. 3. An oblique view of the ankle taken at the same time as Fig. 2 demonstrates ex- tensive destruction of the ankle joint, mani- fested byjoint space narrowing, subarticular cortical destruction, and bony debris (arrows) 8 MESES ANTES

17 Evolução Tratamento Melhora clínica e laboratorial
Amputação do quarto quirodáctilo Itraconazol Anfotericina B lipossomal Terbinafina Melhora clínica e laboratorial Retorno para avaliação clínica e radiológica

18 T1 T2 T1 C+

19 T1 T2 T1 C+

20 Referências Al-Qattan M, Helmi A. Chronic hand infections. J Hand Surg Am. 2014;38(8): Ortiz O, Lefkovitz Z. Case report 678. Skeletal Radiol 1991;20: Harlow C et al. Skin and bones: dermatologic conditions with skeletal abnormalities. Skeletal Radiol 1997;26: Chang A, Destouet J, Murphy W. Musculoskeletal sporotrichosis. Skeletal Radiol 1984; 12:23-8.

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