Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória

Apresentação em tema: "Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória"— Transcrição da apresentação:

1 Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória
Analgésicos Opióides Fernando Luiz Herkenhoff Vieira Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória

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3 Histórico do ópio Obtido da planta denominada Papaver somniferum, por incisão da bolsa de sementes após as pétalas terem caído. O látex branco, torna-se marrom e endurece. Esta goma marrom é o ópio. Utilizado a mais de anos, pelos egípcios, gregos e romanos. Contém cerca de 20 alcalóides, incluindo morfina, codeína, tebaína e papaverina. Em 1803, Sertürner, farmacêutico alemão isolou o principal alcalóide do ópio: morfina

4 Conceituação Opióides - são todas as drogas, naturais e sintéticas, com propriedades semelhantes à morfina, incluindo peptídeos endógenos. Opiáceos - são substâncias (alcalóides) derivadas do ópio, como a morfina e algumas semi-sintéticas como a codeína.

5 Papaver somniferum

6 Obtenção do ópio

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10 EFEITOS DOS OPIÓIDES NOS RECEPTORES

11 Propriedades Farmacológicas
I. Sistema Nervoso Central: analgesia, sedação, (sonolência), torpor mental (estado onírico), letargia (redução da atividade psicomotora) e euforia. ► Dor sensação e sofrimento II. Depressão respiratória: em doses pré-anestésicas. Grau mensurável de depressão respiratória que resulta na elevação da PCO2. III. Centro cardiovascular: depressão do centro cardiovascular não significante. Pode causar inibição do barorreflexo, vasodilatação.

12 Propriedades Farmacológicas
IV. Inibição do reflexo da tosse: não se correlaciona com efeitos analgésicos e depressor respiratório. V. Pupiloconstrição: estimulação do núcleo nervo oculomotor com pupilas puntiformes. VI. Rigidez muscular. Devido aos efeitos dos opióides na substância nigra e núcleo striatum, envolvendo interações com vias dopaminérgicas e gabaérgicas. VII. Trato gastrointestinal:redução motilidade, aumento do tônus com retardo esvaziamento gástrico e bolo fecal. Inibição da secreção

13 Propriedades Farmacológicas
VIII. Náuseas e vômitos: ocorrem em 40% dos pacientes quando a morfina utilizada pela primeira vez. Apomorfina propriedade emética. Ação direta na área postrema (zona quimiorreceptora do bulbo). IX. Tolerância rapidamente desenvolve-se para euforia, analgesia e depressão respiratória. Promove dependência física e psíquica com síndrome de abstinência característica e grave.

14 Uso dos opióides Analgesia
- Dor intensa e constante é aliviada com uso de opóides. - Dor associada ao câncer e outras doenças terminais - Administração do opióide a intervalos fixos é mais eficaz no alívio da dor do que a quando solicitada. Utilização em obstetrícia Atenção - os opióides atravessam a BHE do feto, podendo provocar depressão respiratória.

15 Uso dos opióides Anestesia
- Medicação pré anestésica - propriedades sedativas, ansiolíticas e analgésicas - Podem ser usados com drogas anestésicas primárias (fentanil) - Analgésicos regionais ( ação direta sobre a medula espinhal) quando administrados nos espaços epidural ou subaracnóide da medula espinhal  reversão com naloxona

16 Tosse - atualmente seu uso está bastante  pelo desenvolvimento de antitussígenos sintéticos que não causam dependência. Codeína, dextrometorfano, levopropoxifeno Diarréia: elixir paregórico Edema agudo de pulmão - Mecanismo provável é redução na percepção de falta de ar -  da pré-carga (redução do tônus venoso)  da pós-carga (diminuição da resistência periférica)

17 Efeitos tóxicos dos analgésicos opióides
Comportamento agitado, tremor, reações disfóricas Depressão respiratória Náuses e vômitos Aumento da pressão intracraniana Constipação Retenção urinária Urticária (mais freqüente com adm parenteral)

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19 Efeitos dos Opióides Supressão da tosse - especificamente a codeína.
Miose – intensa pupiloconstrição Rigidez no tronco - aumento do tônus nos grandes músculos do tronco, interferindo na ventilação Náuseas e vômitos - ativação da zona desencadeante quimiorreceptora do tronco cerebral.