Melanoma da uretra 2 casos clínicos Paulo Araújo

Apresentação em tema: "Melanoma da uretra 2 casos clínicos Paulo Araújo"— Transcrição da apresentação:

1 Melanoma da uretra 2 casos clínicos Paulo Araújo
Instituto Português Oncologia do Porto Director: Dr. Jorge Oliveira

2 Melanoma da uretra Caso 1 Homem de 84 anos
Antecedentes: DPOC, dislipidemia Medicação: Clopidogrel, sinvastatina Uretrorragia com 1 ano de evolução Lesão pigmentada no meato uretral

3 Melanoma da uretra Histologia
Melanoma da uretra com 6 mm de maior diâmetro e 6 mitoses/ mm2, sem invasão vascular ou linfática

4 Melanoma da uretra Tratamento cirúrgico
Uretrectomia distal, uretrostomia perineal e biópsia de gânglio sentinela Margens cirúrgicas livres de neoplasia. Sem necessidade de tratamento adjuvante Três meses de seguimento, assintomático, sem recidiva da doença

5 Melanoma da uretra Caso 2 Mulher de 64 anos
Antecedentes: DM tipo 2, dislipidemia, S. depressivo Medicação: Metformina, sinvastatina, escitalopram Assintomática Lesão polipóide no meato uretral, apigmentada, com 7 meses de evolução.

6 Melanoma da uretra Histologia
Melanoma acrómico da uretra com 10 mm de maior diâmetro, espessura de Breslow de 7,45 mm e 16 mitoses/ mm2, sem invasão vascular ou linfática

7 Melanoma da uretra Tratamento cirúrgico
Exérese alargada cicatriz e biópsia de gânglio sentinela Margens cirúrgicas com neoplasia; gânglio sentinela negativo Uretrectomia total e apendicovesicostomia (Mitrofanoff) Margens cirúrgicas livres de neoplasia Sem necessidade de tratamento adjuvante Sete meses de seguimento, assintomática, sem dificuldades na cateterização do estoma e sem recidiva da doença

8 Melanoma da uretra Discussão
O melanoma primário da uretra é uma neoplasia rara, Mais frequente na uretra distal Doença agressiva e habitualmente diagnosticada em estadios avançados. Incerteza em relação ao tratamento cirúrgico ideal e à necessidade de imunoterapia ou quimioterapia adjuvante Terapêutica inicial conservadora em casos seleccionados

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