Eletrocardiografia Clínica Taquiarritmias da Junção A-V

Apresentação em tema: "Eletrocardiografia Clínica Taquiarritmias da Junção A-V"— Transcrição da apresentação:

1 Eletrocardiografia Clínica Taquiarritmias da Junção A-V
MÓDULO XVI Taquiarritmias da Junção A-V

2 Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V
Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos

3 Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V
Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos 3

4 Taquiarritmias Nó A - V Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 4

5 Taquiarritmias Nó A - V Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 5

6 Taquiarritmias Nó A - V Taquicardia por Reentrada Nodal

7 Despolarização Ventricular Normal

8 Rose K. M. et al - Demonstration of dual AV nodal pathways in man.
Am. J. Cardiol.1974;33: 291

9 Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V
Via rápida PRE longo Via lenta PRE curto VT SC

10 Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V
Tipo Lenta / Rápida Forma Comum ou Forma Típica

11 Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V
Tipo Lenta / Rápida P´ Via rápida Extra - sístole atrial , VT Via lenta SC QRS < 120 ms

12 Taquicardia por Reentrada Nodal A - V
Tipo Lenta / Rápida P P´ P´ P´ P´ P´ P P´ Extra-sístole A AV X V R R R P´ R P´ P´ R P´ R P´ R P´ R R P´ P´ P´ P P P P A X AV V P´ R P´ R R R R R P´ R 12

13 Taquicardia por Reentrada Nodal A - V
Tipo Lenta / Rápida Extra-sístole atrial V1 R / P´ menor P´/ R V1 13

14 Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V
Tipo Rápida / Lenta Forma Incomum ou Forma Atípica

15 Despolarização Ventricular por Dupla Via Nodal A - V
Tipo Rápida / lenta Via rápida Extra - sístole atrial , Via lenta QRS < 120 ms SC

16 Taquicardia por Reentrada Nodal A - V
Tipo Rápida / Lenta P P P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ Extra-sístole A AV V R R R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ P´ P´ P´ P´ P P P P A AV X V R P´ R P´ R P´ R R R R R

17 Taquicardia por Reentrada Nodal A - V
Tipo Rápida / Lenta V1 Extra-sístole atrial P´/ R menor R / P´ V1

18 Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V
Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos

19 Taquiarritmias Vias Anômalas PR curto ou normal com pré - excitação
ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto e Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong – Levine, 1952 19

20 Taquiarritmias Vias Anômalas PR curto ou normal com pré - excitação
ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto e Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong – Levine, 1952 20

21 Síndrome de Wolff - Parkinson - White *
Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White * Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos * Wolff, L., Parkinson. J., and White, P. : Bundle branch block with short P-R interval in healthy yong people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J 5;

22 Síndrome de Wolff - Parkinson - White
Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Vias ou Feixes Átrio - Ventriculares ( Kent ) Vias ou Feixes Nodofasciculares ( Mahaim )

23 Síndrome de Wolff - Parkinson - White
Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Tipo Ortodrômica ( 95% ) Tipo Antidrômica ( 5% ) 23

24 Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação
Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 24

25 Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação
Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 25

26 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms Extra - sístole atrial , P´

27 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms P R P R P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ Extra-sístole A R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R P´ AV V P´ P´ P´ P´ P´ P R P R P R P R A P´ R P´ R P´ R P´ R P´ R X AV R V

28 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1

29 Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação
Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 29

30 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória
Ortodrômica com aberrância pelo RD QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´

31 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória
Ortodrômica com aberrância pelo RE QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ Ocorrerá queda da F.C.

32 Taquiarritmias Tipo Ortodrômica com e sem pré - excitação
Sem aberrância de condução pelos Ramos Com aberrância de condução pelos Ramos Localização da via anômala durante taquicardia ortodrômica com aberrância de condução pelos ramos direito e esquerdo 32

33 Taquiarritmias Localização da via anômala durante taquicardia
ortodrômica com aberrância pelos ramos Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Direito Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Esquerdo Lateral direita e Bloqueio de Ramo Direito Lateral direita e Bloqueio de Ramo Esquerdo 33

34 Taquiarritmias Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Direito
QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > P´ R < 34

35 Taquiarritmias Lateral esquerda e Bloqueio de Ramo Esquerdo
QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > Ocorrerá queda da F.C. P´ R > 35

36 Taquiarritmias Lateral direita e Bloqueio de Ramo Direito
QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > Ocorrerá queda da F.C. P´ R > 36

37 Taquiarritmias Lateral direita e Bloqueio de Ramo Esquerdo
QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´ P R > P´ R < 37

38 Síndrome de Wolff - Parkinson - White
Taquiarritmias PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Tipo Ortodrômica ( 95% ) Tipo Antidrômica ( 5% ) 38

39 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Antidrômica QRS > 120 ms Extra - sístole atrial , P´

40 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Antidrômica QRS > 120 ms D2 D2

41 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Fibrilação Atrial Paroxística na presença de Via Acessória

42  Fibrilação Atrial Paroxística na presença de Via Acessória
com Pré - excitação ventricular 5 x 40 ms = 200 ms  QRS > 120 ms D2 F.C. = 300 b.p.m. ou seja uma via anômala com um Período Refratário inferior a 250ms

43

44 Taquiarritmias Reentrada em Via Acessória
PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco ,1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine 44

45 Taquiarritmias PR normal sem pré - excitação ventricular
Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 45

46 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Sem condução anterógrada
( Tipo Ortodrômica ) QRS < 120 ms Extra - sístole atrial , P´

47 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1 47

48 Taquiarritmias PR normal sem pré - excitação ventricular
Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 48

49 Vias Anômalas Vias Anômalas do “Tipo Coumel”
Via anômala com características especiais, ou seja, apresenta apenas condução retrograda lenta ventrículo - atrial, tipo Coumel

50 Via “Tipo Coumel” Ventrículo - atrial ( condução lenta )

51 Vias Anômalas Taquicardia por Movimento Circular Utilizando-se de Via Acessória Ventrículo - Atrial, com condução decremental - Tipo Coumel Esta taquicardia apresenta-se de forma intermitente ou incessante

52 Taquiarritmias Reentrada em Via Acessória
PR curto ou normal com pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White PR normal sem pré - excitação ventricular Síndrome de Wolff - Parkinson - White Oculto Taquicardia de Coumel PR curto sem pré - excitação ventricular Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine, 1952 52

53 Taquiarritmias PR curto sem pré - excitação ventricular
Síndrome de Clerc - Levy - Critesco , 1938 Síndrome de Lown - Ganong - Levine, 1952 Mecanismos Eletrofisiológicos Aspectos Eletrocardiográficos 53

54 Feixe Internodal Posterior ou de James
Feixe de James

55 Taquicardia por Reentrada em Via Acessória Pré - excitada
Tipo Ortodrômica QRS < 120 ms V1 V1 55

56 Taquiarritmias PR140 ms QRS 80ms Clerc A, Levy R, Critesco C: A propos du raccourcissement permanent de l’espace P- R de l’eletrocardiogramme sans deformation du complex ventriculaire. Arch. Mal. Coeur 31:569,1938. Lown B, Ganong WF, Levine SA: The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex , and paroxysmal rapid heart action. Circulatiorn 5:693,1952

57 Taquiarritmias Junção Atrioventricular Nó A - V Conexões A - V
Junção A - V ( Vias Anômalas ) ( Tronco do Feixe de His e Ramos

58 Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 58

59 Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 59

60 Anatomia Funcional da Junção A - V
Taquiarritmias Anatomia Funcional da Junção A - V Tronco do Feixe de His e Ramos 60

61 Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 61

62 Taquicardia da Junção A - V
( Juncional com Condução Atrial Retrogada ) P R P R P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ P´ A Nó R R R R R R R R R R R AV V 62

63 Taquicardia da Junção A - V
( Juncional sem Condução Atrial Retrogada ) P R P R A Nó R R R R R R R R R R R AV V 63

64 Taquiarritmias Junção A - V Anatomia Mecanismos Eletrofisiológicos
Aspectos Eletrocardiográficos 64

65 Taquiarritmias D2 longo D2 longo
1 - Taquicardia juncional com condução atrial retrógada. D2 longo P´ P´ D2 longo P´ P´ P´ 65

66 Taquiarritmias D2 longo D2 longo
2 - Taquicardia juncional sem condução atrial retrógada. P P P P D2 longo P P P P P D2 longo 66

67 Eletrocardiografia Clínica
Obrigado Rubens Nassar Darwich