Grupo de Estudos de Neurorradiologia

Apresentação em tema: "Grupo de Estudos de Neurorradiologia"— Transcrição da apresentação:

1 Grupo de Estudos de Neurorradiologia
Eduardo Portela de Oliveira Fellow Neurorradiologia    Orientadores: Prof. Dr. Luiz Antonio Pezzi Portela Dra. Germana Titoneli dos Santos Dra. Elizabeth Cristina S. R. Da Silva

2 História Clínica Feminino, 71 anos com história de ter acordado com dificuldade para falar e com o lado direito paralisado Exame neurológico na admissão PS: Sonolenta, não verbaliza e não compreende, desvio do olhar para direita não fixo, hemiplegia e hipoestesia à direita Solicitado TC Crânio - Apresentou crise convulsiva tonico-clônica generalizada com duração de 2 minutos após realização da TC LCR normal

3 RM CRÂNIO 22/04/2015 TC 31/05/2015

4 RM 31/05/2015

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7 DISCUSSÃO

8 TC 31/05/2015

9 Tuberculose Cerebral

10 Tuberculose Cerebral Infecção causada pelo Mycobacterium tuberculosis
Predileção por pacientes mais jovens, 60 a 70% ocorrem na faixa etária inferior aos 20 anos. Resultado da disseminação hematogênica. Grande variedade de apresentações, sendo a mais comum a meningite tuberculosa Síndrome da Encefalopatia posterior Reversível Leucoencefalopatia posterior reversível Encefalopatia hipertensiva Encefalopatia por hiperperfusão Síndrome do extravazamento capilar cerebral Bain G et-al. Tuberculosis: a radiologic review. Radiographics.2007

11 Tuberculose Cerebral Formas de apresentação:
Granuloma tuberculoso intracraniano (tuberculoma) Paquimeningite tuberculosa Cerebrite tuberculosa focal Abscesso tuberculoso Encefalopatia tuberculosa Romboencefalite tuberculosa  Acunaş G et-al. Imaging of extrapulmonary tuberculosis. Radiographics.2000

12 Achados de Imagem - Tuberculoma
10 – 15% normal. Lesões ovalares variando de hipo a hiperdensas, podendo apresentar realce anelar. Calcificação em 20% CT RM Centro sólido ou necrótico Geralmente apresentam hipossinal em T1 e hipossinal em T2 com halo de edema Centro necrótico pode ser hiperintenso em T2 Realce anelar intenso – caseosos Realce central – sólidos – não caseosos Facilitam a difusão MR Findings T1WI Hypointense cortical/subcortical lesions T2WI Hyperintense cortical/subcortical lesions Occipital lobes, cortical watershed zones Less common Basal ganglia involvement Extensive brainstem, cerebellar hyperintensity Generalized white matter edema FLAIR Parietooccipital hyperintense cortical lesions in 95% ± symmetric lesions in basal ganglia Variable pontine, cerebellar involvement "Leaky" blood-brain barrier may cause gadolinium accumulation in CSF, FLAIR hyperintensity T2* GRE Blooms if hemorrhage present DWI Most common: No restriction Less common: Hyperintense on DWI with "pseudonormalized" ADC May indicate irreversible infarction ADC map: Markedly elevated (bright areas) PWI May show increased CBF T1WI C+ Variable patchy enhancement MRS May show widespread metabolic abnormalities ↑ Cho, Cr Mildly ↓ NAA Usually return to normal within 2 months DTI Shows foci of increased diffusion representing anisotropy loss Vasogenic edema due to cerebrovascular autoregulatory dysfunction  Kim CJ et-al. Intracranial tuberculoma: comparison of MR with pathologic findings. AJNR. 1995

13 Status pós ictal

14 Status pós ictal Anormalidade encefálica causada por edema vasogêncio e/ou citotóxico após crise convulsiva Geralmente envolve o hipocampo, amigdala, córtex piriforme e córtex cerebelar Cronicamente pode levar a atrofia Hiper em T2 - cortical com discreto efeito de massa Restringem a difusão Realce variável Kim J-A, et al.Am J Neuroradiol 2001;22:1149–60  Kim J-A, et al.Am J Neuroradiol 2001;22:1149–60