10 de outubro – 7 de novembro 2017

Apresentação em tema: "10 de outubro – 7 de novembro 2017"— Transcrição da apresentação:

1 10 de outubro – 7 de novembro 2017
Avanços do Projeto 10 de outubro – 7 de novembro 2017 Brasil Teleconferência 7 de novembro de 2017

2 Conteúdos Equipes, Comitê Condutor Local e Plataforma de profissionais
Avanços nos artigos de estudos quantitativos e qualitativos de linha de base Avanços da implementação da intervenção Preparação da avaliação quantitativa da efetividade da intervenção Preparação da avaliação qualitativa da efetividade da intervenção

3 1. Equipes, CCL e Plataforma de profissionais
1. Mudanças ocorridas no último mês Reunião do CCL ampliado, 24/10/17: Repactuação da Intervenção (componentes*), prazos e metas Intervenção: retirada do subcomponente Interconsulta em endocrinopatia Dificuldades Soluções / facilitadores Agenda dos profissionais AB* e AE Participação da Secretária Executiva Regulação e AE na reunião - conversa com representante Diretoria do DAB Realização da discussão conjunta de casos clínicos em Saúde Mental Definição de responsáveis e novos prazos estabelecidos Desconhecimento sobre a Linha de Cuidado em Diabetes ( novos profissionais da rede) Datas estabelecidas para nova etapa de capacitação ( 27/11 e 04/12/17)

4 2. Avanços nos artigos do estudo Linha de Base
2.1 Avanços nos artigos de Coordenação Artigo: Percepção sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte: Aceito para publicação – Revista Interface (no prelo); Conhecimento e uso de mecanismos para articulação da atenção em duas redes municipais de saúde de Pernambuco,Brasil: Dissertação defendida (18/10/2017); Artigo em revisão. Coordenação da gestão clínica entre níveis assistenciais em dois municípios de grande porte na região Nordeste: Dissertação defendida (30/10/2017); Artigo em revisão.

5 2. Avanços dos artigos do Linha de Base
Os sentidos atribuídos por profissionais de saúde acerca da coordenação entre níveis assistenciais: o olhar sob as lentes gadamerianas. Estudo qualitativo: descrição dos resultados e discussão; Coordenação da atenção à saúde: a compreensão entre os profissionais a partir da Teoria da Ação Comunicativa: Estudo qualitativo: conclusão da análise das entrevistas; Tese doutorado: Avaliação da coordenação da atenção entre níveis assistenciais às doenças crônicas não transmissíveis em um município do estado de PE, Brasil: Descrição dos resultados (quanti e qualitativo); 2.2 Avanços no artigo de continuidade A continuidade da atenção entre níveis assistenciais: perspectiva dos usuários com doenças crônicas: Dissertação defendida (30/10/2017); Artigo em revisão.

6 3. Avanços na implementação da intervenção
1. Novidades durante o último mês (10 out – 7 nov 2017), em relação à intervenção: 2. Implementação da II fase 3. Monitoramento 4. Estratégias/ações para a institucionalização 5. Fatores dificultadores e facilitadores da implementação

7 3. Avanços na implementação da intervenção
Contexto (Macro e Micro) Educação em Saúde Interconsulta remota entre níveis Interconsultas em Endocrinopatias Interconsultas em Saúde mental Linha de cuidado em Diabetes Construção Implantação Discussão conjunta de casos em Saúde Mental Componentes Subcomponentes Conhecimento Comunicação Confiança Reuniões conjuntas entre níveis de atenção Monitoramento e Avaliação Devem permanecer as interconsultas em endocrinopatias, se sim, vamos planejar uma forma de divulgação, para que o instrumento seja conhecido e utilizado pelos profissionais O subcomponente Interconsultas em saúde mental foi acrescentado (Consenso?)

8 3. Avanços na implementação da intervenção
Discussão de casos clínicos em Saúde Mental - AB e AE Público: Médicos e enfermeiros AB, psicólogos, psiquiatras, ACS e residentes Método: Discussão dos casos reais da área; projeto terapêutico singular Execução: - Realizados: USF José Carlos de Oliveira II e III (4 de set) USF Morro Centenário (18 out) - Previsão: 06/11/17 USF Centenário, Morro Centenário e USF Vassoural Reuniões da Educação Permanente: Linha de Cuidado em Diabetes (LCD) - Atualização Público: 71 médicos da ESF (AB) da rede de Caruaru Método: 2 grupos: (Grupo I - 35 / Grupo II - 36); - Facilitadores: docentes (IES) e profissionais da rede Execução: Previsto para 27/11 e 04/12/17 Permanece esse formato, as datas?

9 Encaminhamentos Atividades Data / Prazos
Divulgação das interconsultas em Saúde Mental (SM) Entrega de Comunicação Interna aos médicos Na reunião da LCD Site da SMS de Caruaru; grupo de transmissão (whatsaap) Iniciado - 25/10/17 Projeto piloto: Discussão de casos em SM - AB e AE - USF Centenário e Morro Centenário, USF Vassoural e USF José Carlos II e III Em andamento Reuniões da EP com médicos AB sobre SM Previsão: Fevereiro/2018 Atualização dos profissionais sobre a LCD - Entrega do protocolo nas USF - Capacitação envolvendo os profissionais novos e antigos da rede da AB 27/11 e 04/12/17 É possível utilizar esses espaços para divulgação das interconsultas e LCD?

10 3. Avanços na implementação da intervenção
Estratégias para institucionalização das intervenções Manter o interesse e envolvimento da gestão e dos profissionais da saúde do município Motivação e sensibilização dos profissionais

11 3. Avanços na implementação da intervenção
Dificuldades: Pouca participação de médicos nas reuniões do CCL Desconhecimento dos médicos com menos de 4 meses na rede sobre a LCD Falta de interesse dos psiquiatras em participar das atividades em Saúde Mental Soluções e esforços: Contatos prévios com participantes do CCL Articulação com a gestão para garantir a presença dos Médicos AB e AE Adaptação da plataforma da Interconsulta em Saúde Mental Implantação do matriciamento (discussão de casos) em Saúde Mental Planejamento de capacitações e atualizações para os médicos AB

12 Reunião do CCL – 24/10/2017

13 4.1. Centros selecionados COORDENA
Rede Intervenção: 53 Rede Intervenção: 55 I nivel USF Agamenon Magalhães I USF Agamenon Magalhães II USF Caiucá I USF Caiucá II USF Caic USF Cajá USF Centenário USF Cipó USF Cidade Jardim USF Demóstenes Veras USF Encanto da Serra USF Jardim Liberdade USF Jardim Panorama I USF João Mota USF José Carlos de Oliveira I USF José Carlos de Oliveira II USF José Liberato I USF José Liberato II USF Morro Centenário USF Morada Nova USF Morro São Francisco USF Nova Caruaru USF Novo Mundo USF Padre Inácio USF Rendeiras I USF Rendeiras II Centro de Saúde Ana Rodrigues Centro de Saúde Boa Vista Centro de Saúde do Cedro Centro de Saúde Indianópolis USF Salgado I USF Salgado II USF Salgado III USF Salgado IV USF Santa Rosa I USF Santa Rosa II USF Santa Rosa III USF Santa Rosa IV USF Serranópolis USF Severino Afonso USF Sinhazinha I USF Sinhazinha II USF São João da Escócia I USF São João da Escócia II USF São João da Escócia III USF Vassoural I USF Vassoural II USF Vassoural III USF Vila Kennedy I USF Villa Kennedy II USF Maria Auxiliadora I USF Maria Auxiliadora II USF Unidade Escola Salgado I USF Unidade Escola Salgado II USF UnidadeEscola Salgado III

14 4.1. Centros selecionados COORDENA
Rede Controle: 24 Rede Controle: 26 I nível Policlínica Albert Sabin Policlínica Clementino Fraga UBT Iná Rosa Borges UBT Mario Monteiro Melo UBT Professor Bruno Maia Upinha Dom Hélder Câmara Upinha Moacyr André Gomes Upinha Prof. Hélio Mendonça USF Alto da Brasileira USF Alto do Eucalipto USF Alto José Bonifácio USF Alto José do Pinho USF Córrego da Bica USF Córrego do Eucalipto USF da Guabiraba USF da Macaxeira / Burity USF da Mangabeira USF Gilberto Freire USF Morro da Conceição USF Passarinho Alto USF Passarinho Baixo USF Santa Tereza / Frei Damião USF Sítio dos Macacos USF Vila Boa Vista CAPS - AD (CPTRA) Upinha Dia - Corrego do Euclides

15 4.1. Centros selecionados COORDENA
Rede Intervenção: 19 Rede Controle: 12 II e III nível Ambulatório Multiprofissional de Especialidades (AME) Unidade de Atenção Psicossocial (UAP) CAPS III - Crescendo com dignidade CAPS AD III - Mandacaru Centro de Imagem Municipal (CIM) Centro de Saúde Amélia Pontes Centro de Saúde Ana Rodrigues Centro de Saúde Auditiva Centro de Saúde Boa Vista Centro de Saúde do Cedro Centro de Saúde Indianópolis Hospital do Coração Caruaru (HCC) Hospital de Saúde Bom Jesus Policlínica Terceira Idade UPA Salgado UPA Vassoural UPA Rendeiras UPA Boa Vista Ambulatório Especializado da Mulher(AMEM) CAPS - AD (CPTRA) CAPS Espaço Azul CAPS Esperança - Transtorno Centro Médico Senador Ermírio de Morais Fundação Santa Luzia Hospital Helena Moura Hospital Maria Lucinda (Fundação Manoel da Silva) Policlínica Albert Sabin Policlínica Clementino Fraga Policlínica e Maternidade Professor Barros Lima

16 4.2. Planificação Inquérito COORDENA 2017
Rede Intervenção (RI) Total Rede controle (RC) Médicos AB Médicos AE Nº questionários 83 166 249 (174) 59 165 224 (174) - 17 entrevistadores, 7 supervisoras e 2 Coordenadoras (técnico e geral da pesquisa) 11 questionários por entrevistador Critérios de seleção da amostra: Mais de três meses na rede Rede controle: Iniciada pelo Distrito Sanitário (DS) VII Rede Intervenção: Se necessário, entrevistar médicos da USF de zona rural Estratégias: Contato com médicos: Telefone e visita às unidades de saúde (contato c/gerentes) Supervisão: contato por telefone com entrevistado; acompanhamento presencial da realização da entrevista Data de início: RC -16/10/2017 e RI – Previsão para 01/2018 Data de finalização: RC – 12/2017 e RI – 03/2018

17 4. Preparação da avaliação quantitativa da intervenção
Dificuldades do trabalho de campo 2015 e estratégias para 2017 Dificuldades 2015 Estratégias 2017 Receptividade dos profissionais Ampla divulgação da pesquisa e treinamento dos supervisores e entrevistadores Período do ano e duração das entrevistas Otimização da entrevista (contatos prévios, articulação com os gerentes...) Pouca disponibilidade de tempo do médico combinar melhor horário e local para entrevista Localização das unidades da AB Utilização de meios de transporte que facilitem o acesso Dificuldade na captação dos usuários (critérios...) Treinamento dos entrevistadores Dificuldade de entendimento dos usuários Aperfeiçoamento do glossário Quantitativo de médicos reduzido em relação ao informado Busca da informação in loco e ligações prévias Desistência de entrevistadores Estímulo à remuneração e ampliação do numero de entrevistadores

18 5. Preparação para avaliação qualitativa das intervenções
Reunião da equipe de pesquisa, 25/10/2017 Reflexão sobre os instrumentos e planos de análise - Revisão/Atualização da equipe interna em pesquisa qualitativa Rede Controle (após o inquérito): 06 Entrevistas individuais: Gerentes UBT/USF (AB), Gerente de policlínicas (AE) e Coordenadores de áreas Rede Intervenção: 02 Grupos focais: Médicos AB e AE (10 profissionais por grupo) 07 Entrevistas individuais: Representantes da gestão (atores-chaves do CCL) Revisão dos instrumentos e planos de análise: em andamento

19 ¡MUCHAS GRACIAS! Obrigada!