Flora Patogênica Infecção de Pele e Anexos Infecção de partes moles

Apresentação em tema: "Flora Patogênica Infecção de Pele e Anexos Infecção de partes moles"— Transcrição da apresentação:

1 Flora Patogênica Infecção de Pele e Anexos Infecção de partes moles
Erisipela, Piodermite S pyogenes S aureus Infecção de partes moles Celulite, fasceíte, piomiosite Enterobactérias P aeruginosa Anaeróbios

2 Caso Clínico VII RNC, masc, branco, diabético há 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral. Relata que há 8 dias vem apresentando desconforto na coxa direita. Como esteve em sua fazenda andando a cavalo, julgou ser esta a causa do desconforto. Vinha apresentando temp axilar de 37,8oC mas não deu importância. Há 48 horas passou a apresentar intensa dor na região, impossibilitando sua deambulação. A temp passou a oscilar entre 38,8oC 40,oC. Ao ser examinado apresentava temp de 39,9oC, toxemia, PA = 80x60 mmhg. Queixava severa dor à mobilização do MID, mas não se observava qualquer hiperemia na mesma. À palpação, da coxa direita apresentava aspecto lenhoso. QUAL SUA HIPÓTESE E SUA CONDUTA?

3 Drogas Anti-Estafilocócicas
Drogas de Escolha Oxacilina Cefalosporinas 1G Cefalexina Cefadroxil Cefalotina, cefazolina Clindamicina Sulfametoxazol/trime-tropim

4 Opções Terapêuticas Situações Especiais Coadjuvante Farmacológico
Cefalosporina de 4G Quinolonas Carbapenemicos Coadjuvante Farmacológico Aminoglicosídeos Aztreonam

5 Penicilinas Resistentes à Penicilinase
Espectro de Ação Cocos gram + Staphylococcus spp S. aureus S. coagulase negativo Streptococcus spp S. beta hemolítico S pyogenes S. pneumoniae Oxacilina (Staficilin®) Frascos 500mg EV exclusivo Cada 4-6h

6 Oxacilina Indicação Clínica Efeitos colaterais Estafilococcias
Infecções de Pele Erisipela Impetigo Piodermites, foliculites Infecções de Partes Moles Celulite Fasceíte Piomiosite Sepses Efeitos colaterais Hepatite Uso prolongado

7 CEFALOSPORINAS C1G C2G C3G C4G Gram +: ++++ Gram –: + Anaeróbios: ----

8 Cefalosporinas de 1a Geração
Cefalexina (keflex®) Comprimidos 250mg e 500mg Suspensão 125 e 250mg/5ml Cefadroxil (Cefamox®) Comprimidos 250mg, 500mg e 1g Suspensão 250mg e 500mg/5ml Cefaclor (Ceclor®) Suspensão 200mg/5ml Cefalotina (Kefrin®) Frasco-ampola 1g Cefazolina (Kefazol®) Frasco-ampola 250mg, 500mg e 1g Espectro de Ação Cocos gram + Staphylococcus spp S. aureus S. coagulase negativos Streptococcus spp S. pneumoniae S. beta-hemolítico S. viridans Bacilos gram – E. coli Klebsiella spp Proteus mirabilis

9 Cefalosporinas de 1a Geração
Cefalexina Cefadroxil Cefaclor Cefalotina Cefazolina Indicações Clínicas Infecções Respiratórias Amigdalite, faringite; Otite média Sinusite Pneumonia Infecções de Pele Erisipela, impetigo ; Piodermite, foliculite; Celulite Fasceíte Piomiosite Infecção do Trato Urinário Alta baixa

10 Cefalosporinas de 2a Geração
Espectro de Ação Cocos gram + Streptococcus spp S. pneumoniae S. beta-hemolítico Bacilos gram – E. coli Klebsiella spp Proteus spp Providencia spp Morganella morganii H. influenzae Anaeróbios Peptococcus spp Peptostreptococcus spp Streptococcus microaerofilo Clostridium spp Actinomyces israelli Bacterioides fragilis Cefoxetina Mefoxin® Cefuroxime Zinacef ® Cefotetan

11 Cefalosporinas de 2a Geração
Limitação ao uso Potente indutor de beta-lactamase Indicação Clínica Uso profilático em cirurgia Regiões ricas em anaeróbios Cólon Trato genital feminino Cavidade oral Cefoxetina (Mefoxin®) Frasco-ampola 1g e 2g

12 Cefalosporinas de 3a Geração
Ceftriaxona (Rocefin®) Frasco-ampola 500mg e 1g (EV) Frasco-ampola 250mg, 500mg e 1g (IM) Cefotaxima (Claforan®) Frasco-ampola 500mg e 1g Ceftazidima (Fortaz®) Frasco-ampola 1g e 2g Espectro de Ação Cocos gram + Streptococcus spp S. pneumoniae S. beta-hemolítico S. viridans S. bovis S. agalactiae Cocos gram – Neisseria spp N. meningitidis N. gonorrhae Moraxella spp

13 Cefalosporinas de 3a Geração
Espectro de Ação Bacilos gram – E. coli Klebsiella spp Proteus spp Serratia spp Citrobacter spp H. influenzae Salmonella spp Shiguella spp Pseudomonas spp Acinetobacter spp Ceftriaxona (Rocefin®) Frasco-ampola 500mg e 1g (EV) Frasco-ampola 250mg, 500mg e 1g (IM) Cefotaxima (Claforan®) Frasco-ampola 500mg e 1g Ceftazidima (Fortaz®) Frasco-ampola 1g e 2g

14 Cefalosporinas de 3a Geração
Ceftriaxona (Rocefin®) Frasco-ampola 500mg e 1g (EV) Frasco-ampola 250mg, 500mg e 1g (IM) Cefotaxima (Claforan®) Frasco-ampola 500mg e 1g Ceftazidima (Fortaz®) Frasco-ampola 1g e 2g Indicações Clínicas Sepsis por BG- Meningite Bacteriana Doença Gonocócica Infecções Respiratórias Exacerbação aguda de bronquite Pneumonia Infecção complicada do Trato Urinário Pielonefrite Hospitares Recorrentes

15 Cefalosporinas de 4a Geração
Cefepime (Maxcef®) Frasco-ampola 500mg, 1g e 2g Espectro de Ação Cocos gram + Staphylococcus spp S. aureus S. coagulase negativos Streptococcus spp S. pneumoniae S. beta-hemolítico S. viridans S. bovis S. agalactiae Cocos gram – Moraxella spp