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PublicouOsvaldo Meneses Gama Alterado mais de 5 anos atrás
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Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia
I Seminário de Controle de Infecção em Neonatologia Brasília, 6 de maio de 2014 Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Neonatologia Ana Flávia de Oliveira Lima Araújo Enfª NCIH – HMIB
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Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) em Neonatologia
IRAS acometem mais 30% dos neonatos; 5X mais que população pediátrica; Brasil - 60% da mortalidade infantil no período neonatal Prevenção de IRAS em Neonatologia – um dos maiores desafios da equipe de controle de infecção ANVISA 2013
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Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica(PAV)
Densidade de incidência: Rn < 1000 g = 7,2 PAV/1000 VM-dia Rn enre 1001g a 1500g = 9,2 PAV/1000 VM –dia PESSOA-SILVA et al., 2004
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Como Prevenir?
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“Bundle” Pacote de medidas
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Melhores práticas. (Medicina baseada em evidências)
O que é? Grupo de intervenções relacionadas a um processo de doença que, quando realizadas em conjunto, contribuem em melhores resultados do que individualmente. Melhores práticas. (Medicina baseada em evidências)
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“Bundle” Pneumonia Associada a VM
Cabeceira elevada Aspiração Higiene oral Extubação
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Cabeceira elevada Reduz o risco de aspiração do conteúdo gastrintestinal ou orofaríngicos = diminuição de PAV
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Aspiração Aspiração de acordo com a necessidade do paciente
Importante fonte de microorganismos Técnica asséptica
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Higiene oral PAV é propiciada pela aspiração do conteúdo da orofaringe
Estudos demontram a diminuição da PAV com realização de higiene oral Antissépticos orais?
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Extubação Avaliação da prontidão do Rn para a extubação
Redução do tempo de ventilação mecânica = redução de PAV Extubação acidental(vigilância)- evento adverso Taxa de Extubação Acidental – média do grupo pediátrico de 19,65% e média do grupo neonatal de 36,42 %(Hosp. Samaritano SP)
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Outras Medidas de Prevenção
Higienização das mãos
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Outras Medidas de Prevenção
Ventilação mecânica não invasiva-redução na incidência de PAV Verificação da posição da sonda orogástrica- evitar aspiração Controle da dor- melhor mobi- lidade torácica
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Outras Medidas de Prevenção
Circuitos respiratórios, umidificadores, nebulizadores, inaladores: desinfecção Circuitos respiratórios: não há recomendação de troca programada- se houver sujidade visível ou outras demandas TOT : estéril( material crítico) – cuidado na hora da intubação
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Outras Medidas de Prevenção
Lâmina do laringoscópio: limpeza com detergente e em seguida desinfecção com álcool à 70% Condensado do circuito respiratório: nunca deixar voltar para o Rn, para desprezar manipular com luva de procedimento
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Evolução e Avanços Tecnológicos
TRANSPLANTES CATETERES VENOSOS CENTRAIS CIRURGIAS DE GRANDE PORTE CATETERISMO CARDÍACO VENTILAÇÃO MECÂNICA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA DIÁLISE SONDAGEM VESICAL PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
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“Quando se fala em Controle de Infecção Hospitalar além de uma atividade técnico- específica, se está falando de uma conduta ética desejável. Controle de Infecção Hospitalar é o comportamento básico de qualquer programa de garantia de qualidade e não há nada mais efetivo do que oferecer serviços da mais alta qualidade possível ao paciente. ”Interfaces do Controle de Infecção Hospitalar-Tadeu Fernades
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OBRIGADA !
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