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PublicouROSÂNGELA BRAYNER ROSA Alterado mais de 5 anos atrás
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MATERIAIS RESTAURADORES CAROLINA DUARTE ROSÂNGELA BRAYNER RECIFE, 2007
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OBJETIVO DA ODONTOPEDIATRIA PRESERVAR DENTES DECÍDUOS
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EDUCAÇÃO DO PACIENTE + CONTROLE VIGILANTE + MATERIAL EMPREGADO = RESULTADO ESPERADO!
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A restauração deve ser inserida em um programa de atenção aos fatores primários e secundários onde ela melhora as condições de higiene, elimina dor e sensibilidade, reestabelece estética e equilíbrio funcional
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RESTAURAÇÕES MAIS CONSERVADORAS DIAGNÓSTICO PRECOCE + PRONTO ATENDIMENTO + NOVOS MATERIAIS
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IMEDIATO –reequilíbrio do processo saúde X doença MEDIATO –manutenção do equilíbrio DES X RE – desafio cariogênico (RE>DES) QUAL A IMPORTÂNCIA DA RESTAURAÇÃO NO TRATAMENTO DA CÁRIE? NO TRATAMENTO DA CÁRIE?
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A restauração não tem efetividade no tratamento da doença, se isoladamente Inicialmente, reduz o número de microrganismos Viabiliza as condições para o autocontrole de placa Não impede a progressão da lesão cariosa, mesmo que o material contenha flúor na sua composição
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DECÍDUOS X PERMANENTES
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CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DOS DECÍDUOS Prismas de esmalte da cervical dos decíduos têm direção oclusiva/incisivaPrismas de esmalte da cervical dos decíduos têm direção oclusiva/incisiva Esmalte superficial aprismáticoEsmalte superficial aprismático Espessura de esmalte e dentina é ½ do permanenteEspessura de esmalte e dentina é ½ do permanente Esmalte menos calcificadoEsmalte menos calcificado
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O dente decíduo apresenta uma menor concentração e menor diâmetro dos túbulos dentinários próximo à polpa (KOUTSI et al., 1994) Significado clínico o grau de umidade deve ser menor DIFERENÇAS RELACIONADAS AOS DENTES DECÍDUOS
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“É inapropriado remover tecido sadio para estabelecer o que antigamente era denominado o contorno ideal do preparo cavitário” (ELDERTON, 1998)
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MATERIAIS ADESIVOS VANTAGENS Preparo mais conservador Preservação de tecido sadio Retenção química
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SISTEMAS ADESIVOS Formação de camada híbrida onde há impregnação de monômero com superfície dentinária desmineralizada, promovendo uma camada entre dentina e adesivo
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Os de 4ª geração removem a smear layer, descalcificam superficialmente a dentina inter e peri tubular e expõem fibras colágenas para posterior impregnação pelo monômero hidrofílicoOs de 4ª geração removem a smear layer, descalcificam superficialmente a dentina inter e peri tubular e expõem fibras colágenas para posterior impregnação pelo monômero hidrofílico SISTEMAS ADESIVOS
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Quanto mais profunda a cavidade, menor é a quantidade de dentina intertubular e menor será a adesão SISTEMAS ADESIVOS
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Tendências atuais Sistemas adesivos simplificados (1 ou 2 etapas) Melhora na qualidade de selamento da interface dente/restauração SISTEMAS ADESIVOS
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SIMPLIFICADOS -Etch & Primer 3.0 -1 frasco (ácido + primer + adesivo); self- etching -One Step (Bisco) - ácido + primer em 1 frasco único -Single Bond (3M) -primer + adesivo em 1 frasco único SISTEMAS ADESIVOS
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CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO CARACTERÍSTICAS –Liberação de fluoretos (7 ou 28 dias) –Poder bactericida e bacteriostático –Coeficiente de expansão térmica semelhante ao dente –Adesão e resistência mecânica inferiores à resina composta
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Classificação em relação à indicação clínica Classificação em relação à composição CIV – tipo 1 para cimentação Convencionais ou modificados por resina CIV – tipo 2 para restauração Convencionais, modificados por partículas metálicas e por resina CIV – tipo 3 para forramento Convencionais ou modificados por resina CIV – tipo 4 para núcleos e restaurações definitivas Modificados por partículas metálicas e por resina Vitrebon d Chelon Silver ESPE
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CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO O fluoreto liberado pelo CIV e adquirido pelo esmalte adjacente exerceria efeito cárie-preventivo, mesmo após perda visível do material
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COMPÔMEROS Material resinoso poliácido modificado que surgiram para substituir o amálgama de prata Indicações –Adequação do meio bucal –Pequenas restaurações
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CARACTERÍSTICAS –Liberação de fluoreto em contato com antagonista –Boa estética – infiltração –Desgaste menor que do CIV e maior que RC –Dual COMPÔMEROS
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SELANTES DE FÓSSULAS E FISSURAS MECANISMO DE AÇÃO –Induz no nº de microorganismos devido ao condicionamento ácido (ácido fosfórico 37%) e posterior falta de substrato para microorganismos remanescentes
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Características adesivas que atuam penetrando nas fóssulas e fissuras, criando barreira mecânica de forma segura e eficazCaracterísticas adesivas que atuam penetrando nas fóssulas e fissuras, criando barreira mecânica de forma segura e eficaz Indicado em pcte com alto risco de cárie e dentes em estágio de erupçãoIndicado em pcte com alto risco de cárie e dentes em estágio de erupção Retenção é semelhante em decíduos e permanentesRetenção é semelhante em decíduos e permanentes SELANTES DE FÓSSULAS E FISSURAS
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RESINA COMPOSTA Composição –Matriz polimérica + partícula de carga (vidro ou cerâmica) + agente de silanização Quanto ao tamanho dos partículas de cargas –Partículas pequenas híbridas / multiuso –Microfinas híbridas / multiuso –Extrafinas micropartículas
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TETRIC e HELIOMOLAR liberam pequena qtde de flúor FLOW –Fluidez e melhor adaptação em margem cervical –Menor infiltração – 70 a 75% de carga resistência mecânica –Não indicada em região que recebe carga oclusal RESINA COMPOSTA
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RESINAS CONDENSÁVEIS Dentes posteriores permanente (P 60 – 3M) Aumento das partículas de carga (cerômeros) Propriedades –Maleável –Não grudar –Alta viscosidade e força de compressão –Bom polimento –Alta profundidade de polimerização –Menor contração de polimerização
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Podemos prever o período de esfoliação do dente decíduo e a partir daí programarmos a forma mais adequado de tratamento (invasivo ou não) sempre respeitando os requisitos biológicos e clínicos que envolvem um tratamento restaurador
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MÉTODOS PREVENTIVOS E TERAPÊUTICOS NÃO INVASIVOS –Observação / controle e uso de selantes QUADRO PG 595 INVASIVOS –RESTAURAR FORMA, FUNÇÃO E ESTÉTICA QUANDO DO COMPROMETIMENTO DENTÁRIO
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MANCHA BRANCA ATIVA SELANTE CIV
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CAVIDADE OCLUSAL/PROXIMAL CIV RESINA COMPÔMERO
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CAVIDADE EXTENSA
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ART
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ART
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ART
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SELANTE
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OBRIGADA!
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