MATERIAIS RESTAURADORES CAROLINA DUARTE ROSÂNGELA BRAYNER RECIFE, 2007.

Apresentação em tema: "MATERIAIS RESTAURADORES CAROLINA DUARTE ROSÂNGELA BRAYNER RECIFE, 2007."— Transcrição da apresentação:

1 MATERIAIS RESTAURADORES CAROLINA DUARTE ROSÂNGELA BRAYNER RECIFE, 2007

2 OBJETIVO DA ODONTOPEDIATRIA PRESERVAR DENTES DECÍDUOS

3 EDUCAÇÃO DO PACIENTE + CONTROLE VIGILANTE + MATERIAL EMPREGADO = RESULTADO ESPERADO!

4 A restauração deve ser inserida em um programa de atenção aos fatores primários e secundários onde ela melhora as condições de higiene, elimina dor e sensibilidade, reestabelece estética e equilíbrio funcional

5 RESTAURAÇÕES MAIS CONSERVADORAS DIAGNÓSTICO PRECOCE + PRONTO ATENDIMENTO + NOVOS MATERIAIS

6 IMEDIATO –reequilíbrio do processo saúde X doença MEDIATO –manutenção do equilíbrio DES X RE – desafio cariogênico (RE>DES) QUAL A IMPORTÂNCIA DA RESTAURAÇÃO NO TRATAMENTO DA CÁRIE? NO TRATAMENTO DA CÁRIE?

7 A restauração não tem efetividade no tratamento da doença, se isoladamente Inicialmente, reduz o número de microrganismos Viabiliza as condições para o autocontrole de placa Não impede a progressão da lesão cariosa, mesmo que o material contenha flúor na sua composição

8 DECÍDUOS X PERMANENTES

9 CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DOS DECÍDUOS Prismas de esmalte da cervical dos decíduos têm direção oclusiva/incisivaPrismas de esmalte da cervical dos decíduos têm direção oclusiva/incisiva Esmalte superficial aprismáticoEsmalte superficial aprismático Espessura de esmalte e dentina é ½ do permanenteEspessura de esmalte e dentina é ½ do permanente Esmalte menos calcificadoEsmalte menos calcificado

10 O dente decíduo apresenta uma menor concentração e menor diâmetro dos túbulos dentinários próximo à polpa (KOUTSI et al., 1994) Significado clínico o grau de umidade deve ser menor DIFERENÇAS RELACIONADAS AOS DENTES DECÍDUOS

11 “É inapropriado remover tecido sadio para estabelecer o que antigamente era denominado o contorno ideal do preparo cavitário” (ELDERTON, 1998)

12 MATERIAIS ADESIVOS VANTAGENS Preparo mais conservador Preservação de tecido sadio Retenção química

13 SISTEMAS ADESIVOS Formação de camada híbrida onde há impregnação de monômero com superfície dentinária desmineralizada, promovendo uma camada entre dentina e adesivo

14 Os de 4ª geração removem a smear layer, descalcificam superficialmente a dentina inter e peri tubular e expõem fibras colágenas para posterior impregnação pelo monômero hidrofílicoOs de 4ª geração removem a smear layer, descalcificam superficialmente a dentina inter e peri tubular e expõem fibras colágenas para posterior impregnação pelo monômero hidrofílico SISTEMAS ADESIVOS

15 Quanto mais profunda a cavidade, menor é a quantidade de dentina intertubular e menor será a adesão SISTEMAS ADESIVOS

16 Tendências atuais Sistemas adesivos simplificados (1 ou 2 etapas) Melhora na qualidade de selamento da interface dente/restauração SISTEMAS ADESIVOS

17 SIMPLIFICADOS -Etch & Primer 3.0 -1 frasco (ácido + primer + adesivo); self- etching -One Step (Bisco) - ácido + primer em 1 frasco único -Single Bond (3M) -primer + adesivo em 1 frasco único SISTEMAS ADESIVOS

18 CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO CARACTERÍSTICAS –Liberação de fluoretos (7 ou 28 dias) –Poder bactericida e bacteriostático –Coeficiente de expansão térmica semelhante ao dente –Adesão e resistência mecânica inferiores à resina composta

19 Classificação em relação à indicação clínica Classificação em relação à composição CIV – tipo 1 para cimentação Convencionais ou modificados por resina CIV – tipo 2 para restauração Convencionais, modificados por partículas metálicas e por resina CIV – tipo 3 para forramento Convencionais ou modificados por resina CIV – tipo 4 para núcleos e restaurações definitivas Modificados por partículas metálicas e por resina Vitrebon d Chelon Silver ESPE

20 CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO O fluoreto liberado pelo CIV e adquirido pelo esmalte adjacente exerceria efeito cárie-preventivo, mesmo após perda visível do material

21 COMPÔMEROS Material resinoso poliácido modificado que surgiram para substituir o amálgama de prata Indicações –Adequação do meio bucal –Pequenas restaurações

22 CARACTERÍSTICAS –Liberação de fluoreto em contato com antagonista –Boa estética – infiltração –Desgaste menor que do CIV e maior que RC –Dual COMPÔMEROS

23 SELANTES DE FÓSSULAS E FISSURAS MECANISMO DE AÇÃO –Induz no nº de microorganismos devido ao condicionamento ácido (ácido fosfórico 37%) e posterior falta de substrato para microorganismos remanescentes

24 Características adesivas que atuam penetrando nas fóssulas e fissuras, criando barreira mecânica de forma segura e eficazCaracterísticas adesivas que atuam penetrando nas fóssulas e fissuras, criando barreira mecânica de forma segura e eficaz Indicado em pcte com alto risco de cárie e dentes em estágio de erupçãoIndicado em pcte com alto risco de cárie e dentes em estágio de erupção Retenção é semelhante em decíduos e permanentesRetenção é semelhante em decíduos e permanentes SELANTES DE FÓSSULAS E FISSURAS

25 RESINA COMPOSTA Composição –Matriz polimérica + partícula de carga (vidro ou cerâmica) + agente de silanização Quanto ao tamanho dos partículas de cargas –Partículas pequenas híbridas / multiuso –Microfinas híbridas / multiuso –Extrafinas micropartículas

26 TETRIC e HELIOMOLAR liberam pequena qtde de flúor FLOW –Fluidez e melhor adaptação em margem cervical –Menor infiltração – 70 a 75% de carga resistência mecânica –Não indicada em região que recebe carga oclusal RESINA COMPOSTA

27 RESINAS CONDENSÁVEIS Dentes posteriores permanente (P 60 – 3M) Aumento das partículas de carga (cerômeros) Propriedades –Maleável –Não grudar –Alta viscosidade e força de compressão –Bom polimento –Alta profundidade de polimerização –Menor contração de polimerização

28 Podemos prever o período de esfoliação do dente decíduo e a partir daí programarmos a forma mais adequado de tratamento (invasivo ou não) sempre respeitando os requisitos biológicos e clínicos que envolvem um tratamento restaurador

29 MÉTODOS PREVENTIVOS E TERAPÊUTICOS NÃO INVASIVOS –Observação / controle e uso de selantes QUADRO PG 595 INVASIVOS –RESTAURAR FORMA, FUNÇÃO E ESTÉTICA QUANDO DO COMPROMETIMENTO DENTÁRIO

30 MANCHA BRANCA ATIVA SELANTE CIV

31 CAVIDADE OCLUSAL/PROXIMAL CIV RESINA COMPÔMERO

32 CAVIDADE EXTENSA

33

34

35 ART

36 ART

37 ART

38 SELANTE

39 OBRIGADA!