Pneumonias Apresentação:Mayara Mascarenhas Guerra

Apresentação em tema: "Pneumonias Apresentação:Mayara Mascarenhas Guerra"— Transcrição da apresentação:

1 Pneumonias Apresentação:Mayara Mascarenhas Guerra
Coordenação: Carmen Lívia Universidade Católica de Brasília - UCB INTERNATO PEDIATRIA Brasíia, 14 de agosto de 2015

2 Definição Síndrome decorrente da inflamação do parênquima pulmonar, geralmente de causa infecciosa (vírus, bactérias, fungos), podendo também ocorrer por aspiração de corpos estranhos, inclusive alimentos e ácido gástrico, por uso de alguns medicamentos ou por exposição à radiação.

3 Epidemiologia A maioria das crianças menores de 5 anos tem de quatro a seis infecções respiratórias agudas (IRA) por ano, e 2% a 3% delas evoluem para pneumonia. 80% das mortes por IRA é devido a pneumonia Uma das 5 principais causas de óbito em países em desenvolvimento No Brasil: 2ª causa de óbito em menores 5 anos

4 Fatores de Risco Desnutrição Baixa idade Co-morbidades que
. Desnutrição Baixa idade Co-morbidades que Gravidade da doença Baixo peso ao nascer Permanência em creche Episódios prévios de sibilos e pneumonia Ausência de aleitamento materno Vacinação incompleta Variáveis sócio-econômicas

5 Etiologia

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7 Diagnóstico Clínica: Radiografia
Tosse e frequência respiratória elevada Radiografia Confirmação Avaliar a extensão do acometimento Identifica complicações Sugere etiologia do processo Pneumatocele – S. aureus Pseudotumoral – Klebsiella < 2 meses ≥ 60irpm 2-12meses ≥ 50irpm 1-5anos ≥ 40irpm

8 Diagnóstico Leucograma Hemocultura Proteína C-reativa
Pacientes hospitalizados Não distingue processos virais e bacterianos Hemocultura Rotina em hospitalizados (identificar bactéria) Proteína C-reativa Pesquisa de vírus

9 Tratamento

10 Indicação de hospitalização
Idade < 2meses Comprometimento respiratório grave Comprometimento do estado geral Doenças de base Complicações Falha no tratamento ambulatorial

11 Tratamento Cuidados gerais: Alimentação Hidratação Secreções
Oxigenoterapia

12 Pneumonia Bacteriana

13 Etiologia < 2 meses: > 2 meses: Streptococcus do grupo B
Gran-negativos entéricos > 2 meses: Stretcoccus pneumoniae H. influenzae S. aureus ( mais raro, porém alto potencial de morbi-mortalidade Afecções dermatológicas Lactente jovem Imunodeprimido Doença de base grave

14 Aspecto Clínico Pródomos catarrais Febre alta e tosse Taquipneia
Sinais clássicos Broncofonia, estertores Sinais de gravidade Tiragem subcostal BAN Gemência Cianose

15 Exames Complementares
Radiografia de tórax Não deve ser usado como controle de cura Pneumonias lobares Broncopneumonia Broncopneumonia  S. aureus Pneumonias lobares  pneumococo

16 Complicações Derrame pleural: mais comum Pneumocele Abscesso
Streptococcus pneumoniae Pneumocele Abscesso Staphylococcus aureus

17 Tratamento Reavaliar em 48 horas!!! Tratamento Ambulatorial:
Amoxicilina VO por 10 dias Penicilina procaína IM por 10 dias Reavaliar em 48 horas!!!

18 Tratamento Tratamento Hospitalar (< 2meses)
Ampicilina + Aminoglicosídeo IV Tratamento hospitalar (> 2meses) Penicilina cristalina IV PNM muito grave: Oxacilina + Ceftriaxona IV Oxacilina + cleranfenicol

19 Falha terapêutica Reavaliação em 48- 72horas:  Realizar radiografia
Febre ou instabilidade clínica  Realizar radiografia .

20 Pneumonia Atípica

21 PNM afebril do lactente
1° trimestre de vida (8-12semana) Clamydia trochomatis  parto normal Aspecto Clínico: Conjuntivite (5 à 14 dias de vida) Quadro insidioso Tosse intensa (coqueluchoide) afebril

22 PNM afebril do lactente
Hemograma: eosinofilia Radiografia: infiltrado intersticial Diagnóstico diferencial: Coqueluche ( leucocitose) Tratamento: Macrolídeos

23 PNM Atípica Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumonie
> 5 anos – escolares e adolescentes Aspecto Clínico: Sinais gerais inespecíficos: Febre baixa, cefaleia, faringite, otalgia Tosse intensa que piora progressivamente Odinofagia, rouquidão, miringite

24 Doença em geral é leve, hospitalização é infrequente.
PNM Atípica Hemólise induzida por crioaglutininas (segunda semana). Doença em geral é leve, hospitalização é infrequente.

25 Tratamento: Achados Radiográficos:
Pneumonia intersticial ou broncopneumonia, com infiltrados unilaterais (75% dos pacientes). Lobos inferiores são mais acometidos. Linfadenopatia hilar (33% dos casos). Tratamento: Macrolídeos

26 Pneumonia Viral

27 PNM Viral Lactentes ( < 2anos)
Vírus Sincicial Respiratório (VSR) – 80% Quadro clínico: Prôdomos catarrais Febre e tosse Taquipneia SIBILOS

28 PNM Viral Diagnóstico: Clínico!! Tratamento: Oxigenoterapia Nutrição
Hidratação Β2-agonista inalatório – teste terapêutico

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31 OBRIGADA!!!

32 Referências Bibliográficas
Nascimento-Carvalho CM, Souza-Marques HH. Recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria para antibioticoterapia de crianças e adolescentes com pneumonia comunitária. Sociedade Brasileira de Pediatria, 2002. Marcondes, E. et al; Pediatria Básica Tomo III: Pneumonias Bacterianas. 9ª ed. São Paulo: Sarvier p. Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria – Acessado: &script=sci_arttext Manual ilustrado de Pediatria. Tom Lissauer, Graham Clayden. Rio de Janeiro : Elsevier, 2009.