UPCII M Microbiologia Teórica 9

Apresentação em tema: "UPCII M Microbiologia Teórica 9"— Transcrição da apresentação:

1 UPCII M Microbiologia Teórica 9
2º Ano 2013/2014 T09-MJC

2 Sumário Capítulo VII. Desequilíbrios do sistema cardiovascular
Bacterémia, septicémia e sepsis Infecções do coração Profilaxia das infecções do sistema cardiovascular Próteses Infecções veiculadas pelo sistema circulatório T09-MJC

3 Bacterémia, Sépticémia e Sepsis
Assintomática, transitória. Provoca febre, hipotensão e tremores devidos à multiplicação dos microrganismos na corrente sanguínea. Resposta sistémica a produtos microbianos mediada por citocinas. Bacterémia Septicémia Sepsis Que produtos microbianos iniciam sépsis? T09-MJC

4 Bacterémias por G(+) Muito comuns antes dos antibióticos:
Staphylococccus e Streptococcus Agora são mais comuns as provocadas por: Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides, Klebsiela, Proteus, Enterobacter O diagnóstico é feito por cultura de amostras de sangue, cateters, urina que devem estar estéreis. T09-MJC

5 Factores de predisposição para septicémia
SI pouco competente Instrumentação ou cirurgia Sépsis localizada Factor Agente Sépsis Abdominal Enterobacteria Bacteroides fragilis Streptococcus fecalis Feridas e queimaduras infectadas Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Osteomilite Pneumonias Streptococcus pneumoniae Próteses intravasculares Staphylococcus epiderdimis Intoxicação alimentar Salmonella Campylobacter Meningite Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae Imunosupressão Staphylococcus aureus, etc T09-MJC

6 Patologia reumática Infecção por Streptococci beta-hemoliticos.
Pessoas com alterações dos HLA parecem ser mais propensas ao aparecimento da febre reumática T09-MJC

7 Infecções do coração Aortite Miocardite Endocardite infecciosa
Pericardite T09-MJC

8 Etiologia Turbulência  Plaquetas e Fibrina (trombos)  Adesão microbiana  Êmbolos  Sintomas clínicos T09-MJC

9 Formação de trombos em EI
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10 Factores de predisposição
Doença reumática Válvulas cardíacas prostéticas Patologia cardíaca congénita (alterações das válvulas) Defeitos do septo cardíaco História prévia de endocardite Cirurgia cardíaca prévia (by-pass coronário) Transplantados Utilizadores de drogas por via IV T09-MJC

11 Características clínicas de endocardite
Infecção das válvulas Embolização de órgãos Bacteremia Circulação de factores imunogénicos  resposta inflamatória Febre Murmúrio cardiaco Êmbolos Manifestações dérmicas (ptéquias) Aumento do baço (esplenomegália) Complicações sépticas (meningite, pneumonia) T09-MJC

12 Microbiologia da Endocardite infecciosa
Grupo Espécies OBS Streptococci Viridans Strep. oralis, S. sanguinis, S. mitis, S. gordonii e S. parasanguis 40-50% casos. De onde são característicos? Enterococci Enterococcus fecalis Após infecção genitourinária Strep. bovis Após infecção gastrointestinal Strep.pyogenes Raro Staphylococci Staph. aureus Frequente. Infecção rápida e letal. Staph. Coagulase negativos Depois de cirurgia cardiaca Fungos Candida albicans Válvulas prostéticas e UDI Outros Rickettsia burnetti Anaeróbios T09-MJC

13 Factores de virulência dos MO associados
Produção de exopolissacárido extracelular Strep. mutans Produção de proteínas de adesão à matriz extracelular: Enterococcus fecalis Estímulo de agregação plaquetária Acumulação de colagénio,  Activação do factor de Willebrandt  acumlação das plaquetas Gspb/HSA à superfície de Streptococci ligam-se ao ácido siálico da superfície das plaquetas (Ib) levando à activação do factor Willebrandt T09-MJC

14 Factores de virulência dos MO associados
Adesão à fibronectina FnBPA e FnBPB em Staph aureus Adesão ao fibrinogénio ClfA em Staph. aureus Libertação de TFA que leva à produção de trombina que converte fibrinogénio em fibrina Proteínas ligadoras de iões metálicos (FimA, SloA, ScaA) Streptococci do grupo viridans T09-MJC

15 Diagnóstico Microbiológico
Cultura Antibioterapia Serológico Molecular T09-MJC

16 Prevenção da endocardite infecciosa
Manutenção de saúde oral Profilaxia antimicrobiana Profilaxia quando: Não fazer profilaxia quando há: Há válvulas prostéticas Radiografia intraoral Há defeitos congénitos não corrigidos ou com correcção há < 6 meses Lesões com sangramento dos lábios ou mucosa oral Em transplantados cardíacos com patologia valvular Colocação e manutenção de aparelhos prostéticos ou ortodônticos Há história prévia de Endocardite Infecciosa Exfoliação de dentes decíduos Anestesia por injecção em tecidos não infectados T09-MJC

17 Próteses Próteses internas sejam elas intra vasculares ou articulares requerem sempre cuidados adicionais e constituem risco para EI São factores de endotelização, formação de coágulos e êmbolos que propiciam a adesão microbiana. T09-MJC

18 Infeções do Sistema circulatório e linfático
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19 Bibliografia Capítulo 24
Actualização das guidelines para profilaxia da endocardite infecciosa na pasta do Molar T09-MJC