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Exame físico: Punho e Mão
Ortopedia e Traumatologia.
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Exame físico do Punho
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Exame físico do punho. Inspeção: Comparativa com o lado oposto;
Condições de pele; Presença de deformidades (edema, sinovite ou tumoração).
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Exame físico do punho. Palpação:
Pesquisar alterações de temperatura, deformidades e localização de pontos dolorosos; “Tabaqueira anatômica” delimitada tendão do extensor curto do polegar e extensor longo do polegar; No fundo da tabaqueira anatômica, palpa-se o corpo do escafóide.
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Exame físico do punho. Amplitude do movimento:
Prono-supinação: pronação 80° e supinação 90°; Flexão: 70 a 80°; Extensão: 60 a 70°; Desvio ulnar: 45°. Desvio radial: média de 15°.
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Exame físico do punho. Teste de Finkelstein.
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Sinal de Finsterer O sinal é + quando ao agarrar um objeto duro , cerrar a mão ou fechar um punho deixa de mostrar a proeminênacia normal do 3º MTC na sup dorsal e sua percussão provoca dor imediata// distal ao centro da art do punho Significativo para Dç de Kienbock
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Teste de Phalen.
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Exame físico do punho. Teste de Tinel.
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Exame físico do punho. Teste de Watson.
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Exame físico do punho. Teste de Cisalhamento.
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Exame físico do punho. Teste de Allen.
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Exame físico da mão
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Exame físico da mão Inspeção: Estática e Dinâmica
Comparativa com o lado oposto; Condições de pele; Presença de deformidades (edema, sinovite ou tumoração).
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Exame físico da mão Palpação: Partes moles Palpação óssea
Pesquisar alterações de temperatura, deformidades e localização de pontos dolorosos;
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Movimentação Passiva Punho Metacarpofalângicas Flexão – 80°
Extensão – 30° Extensão – 80° Flexão – 100° Desvio Ulnar – 30° Adução – 20° Desvio Radial – 20° Abdução – 30° Articulação IFP Flexão – ° Extensão – 0° Carpometacárpica 2° dedo – praticamente imóvel 3°dedo – praticamente imóvel 4° dedo – 5° flexão / 5° extensão 5° dedo – 10° flexão / 10° extensão Articulação IFD Flexão – 90° Extensão – 15°
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Movimentação Ativa 0 – Músculo paralisado
1 – contração sem movimentação 2 – contração com movimento, sem vencer gravidade 3 - contração com movimento, vence gravidade, não vence resistência 4 – vence certa resistencia 5 – normal
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Testes especiais Sinal de Benedict
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Testes especiais Sinal de Froment
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Sinal do enrugamento ou Sinal de O’Rian
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Testes especiais Teste para flexor superficial dos dedos.
Teste para flexor profundo dos dedos.
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Testes especiais Teste de Bunnell-Littler: avaliação de musculatura intrínseca da mão.
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Testes especiais Teste dos ligamentos retinaculares
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Testes especiais Sinal de Wartenberg
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Exames complementares
Rx Baixo custo Método diagnóstico não invasivo
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