O Envelhecimento do Sistema

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1 O Envelhecimento do Sistema
Endócrino Maria Alice V Toledo Maria Alice V Toledo Profa. Profa. UnB

2 Teoria endócrina do envelhecimento: muitos indivíduos jovens com doenças endócrinas (osteoporose, diminuição da secreção do GH, hipogonadismo) apresentam alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas que são encontradas em indivíduos idosos sem doença.

3 Efeitos do envelhecimento no sistema endócrino
Alteração Consequência Dim da reserva funcional Aumento da prev de dos orgãos doenças endocrinas Dim dos linfócitos T su Aumento da prev de Pressores/ aumento de auto Ac doenças auto-imunes Dim das resp pré e pós-recep Apresentação atípica Variação dos valores de refer. Alteração nos valores de referência

4 Síndrome de Deficiência de Hormônio do Crescimento no Idoso
Situações clínicas onde o uso de reposição com hormônio do crescimento recombinante humano esta aprovado: deficiência de GH No ambito experimental: estados catabólicos crônicos, queimados e idosos

5 Papel do GH Metabolismo de carboidratos Metabolismo de lípides
Metabolismo de proteinas Indivíduos adultos com deficiência de GH apresentam: Dim de massa magra Dim de agua extracelular Aumento do peso (gordura subcutânea e visceral) * É de grande importância distinguir as alterações próprias da idade das encontradas na síndrome de deficiência do GH no isoso

6 Papel do GH Papel no metabolismo de carboidratos, lípides e proteinas
Deficiência: Menor massa magra; Menor agua extracelular; Aumento de massa gordurosa subcutânea e visceral

7 Papel do GH Sua secreção é feita através de pulsos, sendo max nas primeiras horas do sono profundo (estágios III e IV); Liberado na circulação ele age em órgãos alvos como o fígado estimulando a secreção de fatores de crescimento insulino-símiles (IGF-I e II) se ligam a proteinas transportadoras (IGFBPs). Os idosos: secreção noturna de GH significativamente menores do que nos adultos jovens

8 Papel do GH Devem ser avaliados bioquimicamente
Em 1997 foi proposto um consenso para o diagnóstico e tratamento da deficiência do GH no adulto: Quadro clínico sugestivo; Evidência de doença hipotálamo-hipofisária Passado de irradiação cefálica ou deficiência de GH com início na infância Devem ser avaliados bioquimicamente

9 Papel do GH Avaliação bioquimica:
teste de indução de hipoglicemia com insulina (teste de secreção dinâmica de GH ind adultos normais apresentam pico de GH iguais ou superiores a 5ng/ml); dosagens bioquímicas de marcadores da ação do GH: Dosagem de IGF-1: não exclui o diagnóstico, porém se baixo é sugestivo na ausência de causas secundárias (desnutrição, doença hepática, DM descompensado)

10 GH Efeitos colaterais mais frequentes da reposição:
Artralgias, síndrome do túnel do carpo, hipertensão arterial, ginecomastia, descompensação do DM e edema

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12 Drugs and aging, 2000

13 FUNÇÃO ADRENAL No eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a retrorregulação da secreção do ACTH é atenuada provavelmente pela redução de receptores no cérebro , sem que aja alteração na disposição metabólica do cortisol; Queda progressiva nas concentrações de andrógenos adrenais

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