HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO

Apresentação em tema: "HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO"— Transcrição da apresentação:

1 HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO
Estágio Supervisionado de Residência Acadêmica Natal, 21/09/2006 Ddo: Lauro Herculano Rocha Soares Filho Thyroiditis Elizabeth N. Pearce, M. D., Alan P. Farwell, M.D., and Lewis E. Braverman, M. D. The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE June 26, 2003

2 TIREOIDITES MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA
Thyroiditis TIREOIDITES MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA ALTERAÇÕES CLÍNICAS E BIOQUÍMICAS DAS TIREOIDITES TIPOS DE TIREOIDITES The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

3 MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA
Thyroiditis MECANISMOS DE LESÃO TIREOIDIANA AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA FATORES AMBIENTAIS The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

4 AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA
Thyroiditis AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA Tireoidite de Hashimoto; Tireoidite pós-parto; tireoidite linfocítica subaguda Aumento de anticorpos ( antitiroperoxidase e antitirogloblulina) USA → 14,3 % em brancos; 10,9% em latinos; 5,3% em negros The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

5 SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA
Thyroiditis SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA Tireoidite de Hashimoto e tireoidite linfocítica subaguda ▪ HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR5 Tireoidite linfocítica subaguda ▪ HLA-BW35 The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

6 FATORES AMBIENTAIS Fumo – Tiocianeto Dieta - Iodo Thyroiditis
The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

7 HIPOTIREOIDISMO ALTERAÇÕES CLÍNICAS E BIOQUÍMICAS DAS TIREOIDITES
Thyroiditis ALTERAÇÕES CLÍNICAS E BIOQUÍMICAS DAS TIREOIDITES TIREOTOXICOSE HIPOTIREOIDISMO The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

8 TIREOTOXICOSE Tireoidite linfocítica subaguda; tireoidite pós-parto;
Thyroiditis TIREOTOXICOSE Tireoidite linfocítica subaguda; tireoidite pós-parto; tireoidite subaguda dolorosa Destruição inflamatória – tireotoxicose transitória The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

9 Depleção gradual dos hormônios tireoidianos armazenados
Thyroiditis HIPOTIREOIDISMO Depleção gradual dos hormônios tireoidianos armazenados Níveis de anticorpos antitireoidianos The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

10 Tireodite de Hashimoto Tireoidite Pós-parto
Thyroiditis TIPOS DE TIREOIDITES Tireodite de Hashimoto Tireoidite Pós-parto Tireodite Linfocítica Subaguda Tireoidite Subaguda Dolorosa Tireoidite Infecciosa (supurativa) Tireoidite Induzida por Drogas Tireoidite de Riedel The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

11 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
Thyroiditis TIREOIDITE DE HASHIMOTO Mais comum Ac Antitiroperoxidase = 90% Ac antitiroglobulina = 20 a 50% Hipotireoidismo subclínico Bócio Nódulo → PAAF Tratamento → Levotiroxina The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

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13 TIREOIDITE PÓS-PARTO Até 10%
Thyroiditis TIREOIDITE PÓS-PARTO Até 10% Tireotoxicose ( 1 a 6 meses de puerpério; dura de 1 a 2 meses) Hipotireoidismo ( 4 a 8 meses depois da tireotoxicose e dura de 4 a 6 meses) Remissão – 80% Recorrência – 70% Tratamento : ▪ Drogas antitireoidianas ( contra indicadas ) ▪ Levotiroxina ( 6 a 9 meses) The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

14 TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA
Thyroiditis TIREOIDITE LINFOCÍTICA SUBAGUDA Hipotireoidismo crônico residual – 20% Bócio difuso – 50% Ac antitiroperoxidase – 50% The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

15 TIREOIDITE SUBAGUDA DOLOROSA
Thyroiditis TIREOIDITE SUBAGUDA DOLOROSA Autolimitada Causa mais comum de dor na tireóide Pródromo – IVAS Tireotoxicose – 50% Remissão – 95% ( 6 a 12 meses ) VSH, PCR, Ac The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

16 TIREOIDITE INFECCIOSA
Thyroiditis TIREOIDITE INFECCIOSA Geralmente bacteriana Comorbidades Função tireoidiana geralmente normal Diagnóstico – aspirado com cultura Tratamento – antibióticos / drenagem The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

17 TIREOIDITE INDUZIDA POR DROGAS
Thyroiditis TIREOIDITE INDUZIDA POR DROGAS Amiodarona ▪ Hipotireoidismo – 20% ▪ Tireotoxicose ( tipo I/ tipo II) – 23% Lítio ▪ Induz o aumento de anticorpos em 10 a 33% Interferon alfa e interleucina II ▪ Induz o aumento de anticorpos em 15% The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

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20 Thyroiditis TIREOIDITE DE RIEDEL Manifestação local de um processo fibrótico sistêmico Aumento de Ac antitireoidianos em 67% Nodulação dura, imóvel e indolor Sintomas ▪ de compressão ▪ hipoparatireoidismo Diagnóstico – biópsia Tratamento ▪ cirúrgico ▪ clínico – corticóide, metotrexato e tamoxifen The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

21 Thyroiditis The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE