INSUFICIENCIA CORONARIANA

Apresentação em tema: "INSUFICIENCIA CORONARIANA"— Transcrição da apresentação:

1 INSUFICIENCIA CORONARIANA

2 DEFINIÇÃO Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, levando à graus variáveis de isquemia e podendo resultar, dependendo da duração e intensidade, em necrose celular

3 ETIOPATOGENIA Na grande maioria dos casos a Insuf. Coronariana é causada pela ATEROSCLEROSE Maior retenção de gordura (LDL) no espaço subendotelial e maior adesão leucocitária na superfície endotelial. (aterogênese – teoria de Ross)

4 ETIOPATOGENIA Fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes melito, obesidade, sedentarismo, história familiar, estresse

5 FISIOPATOLOGIA Coração: órgão essencialmente aeróbico MVO2
Hipóxia tissular: metabolismo anaeróbico (insuficiente)

6 QUADRO CLÍNICO Apresentações clínicas variadas
ANGINA PECTORIS (dor, aperto, queimação, sufocação ou peso) Sudorese Palidez Náuseas Tontura Dispnéia

7 ANGINA Angina estável Angina instável Isquemia silenciosa
Angina de Prinzmetal Tem duração geralmente inferior à 10 minutos. È aliviada pelo repouso ou pelo uso de vasodilatadores sublinguais

8 Exames Complementares
ECG: *traçados normais não excluem o diagnóstico de ICo Sinais de isquemia: depressão e/ou inversão de onda T, infra-desnivelamento de segmento ST) Teste ergométrico Ecocardiograma

9 TRATAMENTO Controle dos fatores de risco
Medicamentos: nitratos, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antiadesivos plaquetários Abordagem invasiva: cateterismo e/ou revascularização miocárdica

10 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
É a situação extrema da ICo, quando a isquemia miocárdica se acompanha de necrose celular.

11 QUADRO CLÍNICO Queixas semelhantes àquelas das crises de angina, porém os sintomas são mais intensos e prolongados. Choque cardiogênico (grau de comprometimento) Insuficiência mitral aguda (mm.papilares) Arritmias Morte súbita

12 Exame Físico Ansiedade Palidez Sudorese Taquidispnéia (EAP) Arritmias
Alterações na ausculta cardíaca Alterações na ausculta pulmonar (EAP)

13 Exames complementares
ECG: sinais de isquemia (onda T) sinais de lesão (supra-desnivelamento segmento ST) e necrose (onda Q patológica) Enzimas: CK , CKMB , troponina

14 TRATAMENTO Trombolíticos (primeiras horas) UTI
Intervenção cirúrgica (complicações)