ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Apresentação em tema: "ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS"— Transcrição da apresentação:

1 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
DA GESTAÇÃO Flávia Werner da Rocha Jesuino Ginecologista e Obstetra Curso de Medicina – Univali

2 (Similar a PRL e GH hipofisário) (Similar h paratireoideano
PLACENTA hCT (Similar ao TSH) hCG (Similar ao LH) hPL (Similar a PRL e GH hipofisário) Estrogêneo e Progesterona H paratireóide (Similar h paratireoideano Hipofisário) ACTH coriônico (Similar ao ACTH hipofisário) vgf

3 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
Molecular Bioquímica Hormonal Celular Tecidual

4 Modificações Sistêmicas

5 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
HEMODINÂMICAS BIOQUÍMICAS/METABÓLICAS HEMATOLÓGICAS SISTEMA URINÁRIO APARELHO RESPIRATÓRIO APARELHO DIGESTIVO DERMATOLÓGICAS OSTEO MUSCULARES

6 SISTEMA CARDIOVASCULAR
QUEIXAS

7 Queixas mais freqüentes na gravidez
1) Dispnéia: Preparo físico, repouso em DLE 2) fraquesas e desmaios: Após mudanças bruscas de posição ou em jejuns prolongados 3) hemorroidas: Principalmente no último trimestre – dieta

8 Queixas mais freqüentes na gravidez
4) Sangramento gengival: Maior vascularização, cuidados odontológicos 5) Cefaléia: a causa mais comum é a tensão emocional a) afastar a possibilidade de pré-eclâmpsia após 20 semanas de gestação; b) conversar com a gestante sobre tensões e medos;

9 Queixas mais freqüentes na gravidez
6) Edema: Quando limitado aos tornozelos decorre da pressão da veia cava inferior pelo útero, principalmente no final da gravidez; orientar para manter repouso em decúbito lateral ou com os MMII elevados. Na presença de edema generalizado ou de face e mãos estar alerta para a possibilidade de pré-eclâmpsia 7) Varizes: Evitar ficar de pé por tempo prolongado e repousar elevando os MMII; recomendar o uso de meias elásticas.

10 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
DÉBITO CARDÍACO AUMENTA 50% DC = VOL. SISTÓLICO X FC

11 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
PROSTACICLINA TROMBOXANO VASODILATAÇÃO REFRATARIEDADE VASCULAR A ANGIOTENSINA E CATECOLAMINAS VASOCONSTRICÇÃO

12 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
PAS PAS DLE PAD PAD DLE PA = RESISTÊNCIA X DC VASCULAR PERIFÉRICA

13 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
Diafragma eleva-se Coração desvia para cima e para esquerda FC pico na 20˚sem.

14 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
HIPERTROFIA HIPERPLASIA Capacidade cardíaca ml Hiperfonese B1 B3 audível em 80% Sopro pulmonar mesossistólico em 90% ATENÇÃO: sopro diastólico

15 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:
VOLUME SANGUINEO MATERNO AUMENTA 30-50% HEMODILUIÇÃO

16 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:
Anemia < 12g/dl 1˚ trim < 10g/dl 2˚ trim < 11g/dl 3˚ trim

17 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:

18 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:
Leucócitos: normais até /mm Parto/puerpério: até /mm Plaquetas: HEMODILUIÇÃO Normal >

19 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:
A GESTANTE PREPARA-SE PARA SANGRAR!! ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDADE

20 ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS:
FATORES DE COAGULAÇÃO Exceto fatores XI e XIII Fibrinogênio e dímero-D Atividade fibrinolítica

21 ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS:
HIPOTENSÃO EDEMA VARIZES DOENÇA HEMORROIDÁRIA

22 ALTERAÇÕES METABÓLICAS:
TBG T4T T4L HCG TSH TIREÓIDE AUMENTA DE TAMANHO - BÓCIO

23 ALTERAÇÕES HEMODINAMICAS:
HIPÓFISE AUMENTA DE TAMANHO ANTERIOR PROLACTINA OCITONA =

24 ALTERAÇÕES HEMODINAMICAS:
PARATIREOIDE Hiperplasia da glandula Para corrigir a hipocalcemia Hemodiluição Aumento da taxa de filtração glomerular Transferencia de cálcio para o feto

25 SISTEMA DIGESTORIO QUEIXAS

26 Queixas mais freqüentes na gravidez
1) Náuseas, vômitos e tonturas (sintomas comuns no início da gestação): orientar a gestante para fracionar dieta (seis refeições leves ao dia); frituras, gorduras e alimentos com odores fortes ou desagradáveis, líquidos nas refeições e ingerir alimentos sólidos pela manhã antes de se levantar; 2) Pirose (azia): orientar para evitar frituras e fumo, além da ingestão de café, chá preto, mates, doces, álcool; fracionar a dieta e ingerir leite frio

27 Queixas mais freqüentes na gravidez
3) Flatulência e constipação intestinal: Adotar dieta rica em resíduos (frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa e cereais integrais); aumentar a ingestão de líquidos; evitar alimentos de alta fermentação (repolho, couve, ovo, feijão, leite e açúcar); encorajar exercícios e caminhadas.

28 ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS E MATABÓLICAS: CARBOIDRATOS
PRIMEIRO TRIMESTRE: GLICEMIA DE JEJUM MELHOR TOLERÂNCIA A GLICOSE MAIOR ARMAZENAMENTO DE GLICOGENIO TISSULAR

29 Progressivo aumento da resistencia à insulina
PÂNCREAS: Hipertrofia e hiperplasia das ilhotas pancreáticas Hiperinsulinismo Progressivo aumento da resistencia à insulina

30 ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS E MATABÓLICAS: CARBOIDRATOS
ESTADO DIABETOGENICO HPL LIPÓLISE POUPA GLICOSE (CORTISOL, E, P) Diminui a sensibilidade periférica à insulina

31 ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS E MATABÓLICAS: LIPIDEOS
1˚ E 2˚ trimestres – FASE ANABÓLICA acúmulo de gordura LDL, HDL e TGL 3˚ trim. o catabolismo de gorduras, aumentando as concentrações de ácidos graxos maternos.

32 SISTEMA GENITO URINÁRIO
QUEIXAS

33 Queixas mais freqüentes na gravidez
1) corrimento vaginal: Fisiológico sem odor, prurido, ardência ou dispareunia 2) queixas urinárias: Poliúria

34 ALTERAÇÕES do aparelho urinário:
HIDRONEFROSE RENAL BILATERAL (mais acentuada à direita) FG até 50% resíduo urinário PROGESTERONA = MIORRELAXANTE capacidade vesical = POLACIÚRIA FISIOLÓGICA

35 ALTERAÇÕES do aparelho digestório:
Aumenta salivação Cáries por < Ph Gengivas hipertróficas, friáveis Hipercloridria < Ph > muco < peristaltismo Relaxamento cárdia >FA, < albumina Função hepática = Estase biliar litíase < motilidade < motilidade constipação

36 ALTERAÇÕES do aparelho respiratório:
HIPERVENTILAÇÃO PROGESTERONA Dispnéia fisiológica EDEMA e hipervascularização da mucosa nasal = congestão O diafragma eleva-se em torno de 4 cm Ventilação = ALCALOSE RESPIRATÓRIA

37 SISTEMA OSTEOMUSCULAR
QUEIXAS

38 Queixas mais freqüentes na gravidez
1) Câimbras: Orientar a gestante ficar de pé e descalça em superfície fria; massagear o músculo contraído e aplicar calor local. 2) Lombalgia: Articulações ganham maior mobilidade, lordose, preparo físico

39 ALTERAÇÕES do sistema osteo-articular:
Direcionamento cervical p/ frente Lombalgias e cervicalgias Hipercifose Desconforto e dormência nos MMSS (n. ulnar e n. mediano) Lordose Deslocamento do centro de gravidade Frouxidão articular – sínfise púbica, sacrococcígea, sacroilíaca

40 Marcha Anserina

41 ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS:

42 Queixas mais freqüentes na gravidez
1) Mastalgia: Aumentam de volume, usar sutiã com boa sustentação, examinar 2) cloasma, estrias...

43 ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
Melasma Gravidarum

44 ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
Estrias

45 ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
Linea Nigra

46 ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS:
Varizes

47 Emoções