Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular

Apresentação em tema: "Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular"— Transcrição da apresentação:

1 Repercussões da VM sobre o sistema cardiovascular
Veronica M. Amado Professora Adjunta da Universidade de Brasília - UnB

2 Neural Humoral Mecânica

3 Repercussões mecânicas
Retorno venoso Relações entre o ventrículo direito e a circulação pulmonar Função do ventrículo esquerdo Situações clínicas

4 Pressão circulatória média 7 - 10mmHg
70% Volume 30% Volume

5 Do que depende o retorno venoso?
Veias AD PCM= Volume Complacência Fluxo= ∆Pressão Resistência RV= PCM- PAD Resistência RV = Volume efetivo - PAD Complacência x Resistência

6 P Pleural RV PAD PCM

7 VM → pressão positiva intratorácica
Abaixamento diafragmático Complacência venosa↓ PCM↑ Pressão atrial direita↑ Van Den Berg et al JAP 2002; 92: 1223

8 Relações entre o ventrículo direito, circulação pulmonar e ventrículo esquerdo (em série)

9 Resistência Vasular Volume Pulmonar (ml) (cmH2O/L•min-1) 100 80 60 120
50 200 100 150

10 Implicações clínicas – cor pulmonale agudo

11 Interdependência ventricular (em paralelo)
Hiperinsuflação ↑ Súbito da resistência vascular pulmonar ↑ Pressão da artéria pulmonar ↓Pré-carga para o VE → ↓débito cardíaco Hipotensão Interdependência ventricular (em paralelo) Volume ↑sobrecarga para o VD Falência do VD

12 VM e função ventricular esquerda
Ptm = 120 RV 100 DC P = -20 Pressão transmural Pós-carga VE Dr. André Amaral

13 VM e função ventricular esquerda
Ptm = 120 RV 100 DC P = -20 Ptm = 80 DC RV 100 P = 20

14 Implicações clínicas - EAP
Park M et al Crit Care Med 2004; 32:2407

15 Implicações clínicas - Desmame
Jubran A et al AJRCCM 1998; 158: 1763

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