Complicações em Cirurgia

Apresentação em tema: "Complicações em Cirurgia"— Transcrição da apresentação:

1 Complicações em Cirurgia
Clínica Cirúrgica I – Bases da Cirurgia FAMEB - UFBa

2 Complicações em Cirurgia
Introdução: Atualidade – custos; Importância - restrições Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

3 Complicações em Cirurgia
Avaliação pré operatória: Estado nutricional – obesidade; Ap. cárdio vascular – tabagismo; Ap. respiratório; Ap. urinário; Função hepática; Coagulação; Condições sociais. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

4 Complicações em Cirurgia
Urgência; Eletiva; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

5 Complicações em Cirurgia
Intra operatório Manipulação dos tecidos; Dissecção meticulosa, bisturí elétrico; Planos teciduais; Pressa; Disciplina; Lavar as mãos, luvas, máscaras Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

6 Complicações em Cirurgia
Pós operatório: Vigilância; Avaliação completa, cuidadosa e regular; Diagnóstico precoce das complicações; Avaliar: Feridas; Ingesta; Débitos; Sinais vitais; Dor. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

7 Complicações em Cirurgia
Complicações da ferida: Seroma; Hematoma; Deiscência; Infecção: Superficial; Profunda e Espaço orgânico; ■ Feridas crônicas. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

8 Complicações em Cirurgia
Fatores de risco para infecção Paciente Operação Idade Avançada Preparação pré operatória inadequada Desnutrição Duração da operação Diabetes Antibióticos profiláticos – uso Obesidade mórbida Contaminação dos instrumentos Imunossupressão Falha nas técnicas assépticas Infecção remota coexistente Corpo estranho na ferida Colonozação com bactéria Tecido isquêmico ou desvitalizado Radioterapia prévia Quantidade de contaminação Tabagismo Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

9 Complicações em Cirurgia
Hipotermia: < 36°C Área exposta; Infusões de líquidos frios; Traumas em ambientes frios; Paralisia Irrigação da cavidade com líquidos frios; Tempo de cirurgia Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

10 Complicações em Cirurgia
Hipotermia: Diminuição do débito cardíaco; Redução na freqüência cardíaca; Arritmia cardíaca; Alteração na coagulação, <35°C; Função plaquetária. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

11 Complicações em Cirurgia
Hipertermia malígna: Distúrbio hereditário autossômico recessivo raro do músculo esquelético; Estado hipermetabólico – succinilcolina e agentes inalatórios; Incide em 1 a cada casos; Tratamento: suspender o agente e aplicar dantrolene. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

12 Complicações em Cirurgia
Febre pós operatória: Cateteres; Causas infecciosas; Causas não infecciosas; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

13 Complicações em Cirurgia
Complicações respiratórias: Atelectasia; Pneumonite por aspiração; Edema pulmonar, trauma pulmonar, SARA; Embolia pulmonar; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

14 Complicações em Cirurgia
Complicações cardíacas: Hipertensão pós operatória; Isquemia e infarto; Choque cardiogênico; Arritmias; Insuficiência cardíaca Congestiva. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

15 Complicações em Cirurgia
Complicações urinárias: Retenção urinária; Insuficiência renal aguda; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

16 Complicações em Cirurgia
Complicações metabólicas: Insuficiência adrenal Primária: Auto imune (Dç. Addison) Doenças infecciosas; Hemorragias adrenal; Metástase; Ressecção cirúrgica bilateral; Secundária: Hipofise e hipotálamo; Uso de corticóide. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

17 Complicações em Cirurgia
Complicações metabólicas: Hipertireoidismo; Dç. Graves, adenoma, bócio tóxico e uso excessivo de hormônio; Hipotireoidismo: Primário: cirurgia, ablação, doença; Secundário: hipopituitarismo; Terciário: Dç. Hipotalâmica Sindrome da Secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD) Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

18 Complicações em Cirurgia
Complicações gastrointestinais: Íleo e Obstrução; Sindrome compartimental - >25 cm H2O; Sangramento Gastrointestinal pós operatório; Complicações das ostomias; Colite pseudomembranosa; Deiscência anastomótica; Fístulas. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

19 Complicações em Cirurgia
Complicações hepatobiliares: Lesões do ducto biliar; Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

20 Complicações em Cirurgia
Complicações Neurológicas; Delírio, Demência e Psicose; Medicamentos; Síndrome da abstinência; Distúrbios cerebrais agudos; Distúrbios metabólicos; Distúrbios hemodinâmicos; Infecções; Distúrbios respiratórios; Trauma. Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

21 Complicações em Cirurgia
Complicações do ouvido, nariz e garganta: Epistaxe; Perda auditiva aguda; Sinusite; Parotidite Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

22 Complicações em Cirurgia
Vídeo Cirurgia: Na introdução da agulha e trocarteres: lesão do intestino, bexiga ou grandes vaso No local da introdução: hérnias ou infecção Pneumoperitôneo: Complicações cardiovascular e/ou respiratória Enfisema subcutâneo Pneumotórax / Pneumomediastino Embolia gasosa por CO² Lesões iatrogênicas X Inexperiência na aplicação tática e técnica Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves

23 Complicações em Cirurgia
Bibliografia: Sabiston, Tratado de cirurgia; Medeiros, J. Laurentys, Mário Lopes, Semiologia Médica; Guyton & Hall, tratado de Fisiologia Médica; Katch, VL., McArdle,W., Fisiologia do Exercício. Manual de Antibiótico e Quimioterápicos Antiinfecciosos – Walter Tavares. Infecção Hospitalar e Suas Interfaces na Área da Saúde – Antonio Tadeu Fernandes Prof. Vitor Lúcio de Oliveira Alves