Cegueira, surdez e autismo

Apresentação em tema: "Cegueira, surdez e autismo"— Transcrição da apresentação:

1 Cegueira, surdez e autismo
josé salomão schwartzman universidade presbiteriana mackenzie José Salomão Schwartzman

2 Autismo infantil critérios diagnósticos descritivos:
DSM-III-R (APA) 1989 DSM-IV (APA) 1991 distúrbios globais do desenvolvimento CID-10 (OMS) 1993 transtornos invasivos do desenvolvimento José Salomão Schwartzman

3 Transtornos do desenvolvimento psicológico CID - 10 OMS (1993)
F84 Transtornos invasivos do desenvolvimento F84.0 Autismo infantil F84.1 Autismo atípico F84.2 Síndrome de Rett F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infância F84.4 Transtorno de hiperatividade associado a retardo mental e movimentos estereotipados F84.5 Síndrome de Asperger F84.8 Outros transtornos invasivos do desenvolvimento F84.9 Transtorno invasivo do desenvolvimento, não especificado José Salomão Schwartzman

4 Autismo infantil (cid 10 oms)
transtorno definido pela presença de desenvolvimento anormal e/ou comprometido nas áreas da interação social, comunicação e comportamento (restrito e repetitivo); manifesta-se antes dos 3 anos de idade e ocorre 3-4 vezes mais freqüentemente em meninos José Salomão Schwartzman

5 Autismo infantil schwartzman, 1997
o autismo infantil pode ser considerado um distúrbio do desenvolvimento caracterizado por um quadro comportamental peculiar e que envolve sempre as áreas da interação social, da comunicação e do comportamento em graus variáveis de severidade; este quadro é, possivelmente, inespecífico e representaria uma forma particular de reação do sistema nervoso central frente a uma grande variedade de insultos que podem afetar, de forma similar, determinadas estruturas do sistema nervoso central em períodos precoces do seu desenvolvimento schwartzman, 1997 José Salomão Schwartzman

6 Autismo infantil neurobiologia (schwartzman et al., 1995)
convulsões % x-frágil 9/54 17% síndromes neurocutâneas 5 amaurose 5 deficiência auditiva 3 esclerose tuberosa 2 rubéola congênita 2 síndrome de Down 2 miopatias 2 microcefalia 2 síndrome de Möebius 1 paralisia cerebral 1 citomegalia congênita 1 José Salomão Schwartzman

7 Autismo e perda auditiva rosenhall et al., 1999
199 crianças e adolescentes com autismo 153 do sexo masculino 46 do sexo feminino José Salomão Schwartzman

8 Autismo e perda auditiva Rosenhall et al., 1999
perdas auditivas leves/moderadas: 7,9% dos casos perdas auditivas pronunciadas/severas ou surdez: 3,5% dos casos as perdas ocorreram em todos os níveis de funcionamento intelectual hiperacusia: 18,0% dos casos otite média serosa: 23,5% com perda de tipo condutiva: 18,3% José Salomão Schwartzman

9 Autismo e perda auditiva Carvil (2001) revisão
Jure et al. (1991) 1150 crianças com DA 46 (4%) com autismo Gillberg et al. (1990) 20 crianças com autismo (menos de 3 anos) 6 (30%) com DA moderada/severa José Salomão Schwartzman

10 Autismo e perda auditiva Carvil (2001) revisão
Steffenburg (1991) 35 crianças com autismo 17 crianças com quadros autísticos 1 surdo 1 com DA severa 1 com DA moderada 5 com DA leve/moderada Rosenhall et al. (1999) 199 crianças e adolescentes com autismo 10 com DA leve/moderada 7 com DA profunda José Salomão Schwartzman

11 Cegueira e autismo Goodman e Minne (1995)
sabe-se que crianças com cegueira congênita apresentam, com freqüência, características clínicas habitualmente presentes dos chamados transtornos invasivos do desenvolvimento (TID) há diferentes hipóteses para explicar este achado José Salomão Schwartzman

12 Cegueira e autismo Goodman e Minne (1995)
teoria da comorbidade: cegueira e TID ocorrem simultaneamente não porque a cegueira leve ao TID mas porque ambas as condições dependem dos mesmos antecedentes genéticos ou ambientais José Salomão Schwartzman

13 Cegueira e autismo Goodman e Minne (1995)
teoria da fenocópia: a causa da cegueira é irrelevante pois ela levaria a alterações no desenvolvimento incluindo-se, aqui, os TID ecolalia, inversão pronominal e dificuldades com relação ao jogo imaginativo fariam parte do desenvolvimento precoce de crianças cegas José Salomão Schwartzman

14 Cegueira e autismo Goodman e Minne (1995)
os TGD por comorbidade seriam persistentes e teriam prognóstico pobre no que se refere à independência os TID por fenocópia seriam transitórios e de melhor prognóstico José Salomão Schwartzman

15 Cegueira e autismo um dos primeiros relatos relacionando o quadro do autismo com cegueira foi o de Keeler (1958) 5 crianças em idade pré-escolar prematuras cegueira completa ou perda visual severa diagnóstico de fibroplasia retrolental José Salomão Schwartzman

16 Cegueira e autismo Wing (1969) descreveu 15 crianças com “surdez parcial”e “cegueira parcial” em 12 delas as mães haviam apresentado rubéola durante a gestação as 15 apresentavam quadro muito similar ao de crianças autistas as dificuldades de relacionamento social eram menos severas do que as observadas em crianças autistas José Salomão Schwartzman

17 Cegueira e autismo Chase (1972) estudou 263 indivíduos com fibroplasia retrolental concluiu que muito poucos poderiam ser considerados autistas muitos apresentavam quadros similares ao autismo José Salomão Schwartzman

18 Cegueira e autismo Goodman e Minne (1995)
aplicaram o ABC em uma população de 17 crianças com cegueira congênita 4/17 apresentaram resultados compatíveis com o diagnóstico de suposição ou de certeza de um TID José Salomão Schwartzman

19 Cegueira e autismo Ek et al., 1998
27 pacientes cegos em conseqüência de retinopatia da prematuridade 14 paciente com cegueira congênita por doença retiniana hereditária José Salomão Schwartzman

20 Cegueira e autismo Ek et al., 1998
15/27 dos casos com retinopatia da prematuridade eram autistas todos apresentavam deficiência mental 1/3 apresentava paralisia cerebral 2/18 do grupo com retinopatia hereditária eram autistas somente estas 2 apresentavam deficiência mental José Salomão Schwartzman

21 Cegueira e autismo Ek et al., 1998
os autores concluem que a associação entre cegueira e autismo ocorra mais em função da lesão cerebral subjacente do que da cegueira José Salomão Schwartzman

22 Autismo e perda visual Carvil (2001) revisão
Keeler (1958) 40 crianças com fibroplasia retrolenticular 5 com autismo 35 com “autismo parcial” Chess (1971) 234 crianças com rubéola congênita 10 com autismo 8 com “autismo parcial” José Salomão Schwartzman

23 Autismo e perda visual Carvil (2001) revisão
Chase (1972) 246 crianças com fibroplasia retrolenticular continuum de sintomas autísticos 0 autismo Fraiberg (1977) 27 crianças com cegueira 7 autismo 20 com “padrões autísticos” José Salomão Schwartzman

24 Autismo e perda visual Carvil (2001) revisão
Jan et al. (1977) 92 crianças com prejuízos visuais congênitos 3 com “psicose” Rogers et al. (1987) 5 crianças com amaurose de Leber todas com autismo Elk et al. (1998) 27 crianças com retinopatia da prematuridade 4 crianças com cegueira hereditária 2 com autismo José Salomão Schwartzman

25 José Salomão Schwartzman