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URTICÁRIA E ANGIOEDEMA
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HISTÓRICO A urticária foi reconhecida pela primeira vez como uma uma entidade por Hipócrates no século V, aC. Os mecanismos patogênicos são esclarecidos a partir da descoberta dos mastócitos, da histamina e da IgE
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CONCEITO URTICÁRIA É UMA DERMATOSE CARACTERIZADA POR LESÃO CUTÂNEA ERITEMATOEDEMATOSA PAPULAR OU EM PLACA FUGAZ E PRURIGINOSA.
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CONCEITO ANGIOEDEMA É O EDEMA DA DERME PROFUNDA E DO SUBCUTÂNEO
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INCIDÊNCIA OCORRE EM 20% DA POPULAÇÃO 40% têm apenas urticária
10% angioedema isolado 50% estão associados
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Classificação quanto à duração
URTICÁRIA AGUDA Evolução ≤ 6 semanas URTICÁRIA CRÔNICA Evolução > 6 semanas
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PATOGÊNESE O MASTÓCITO É A PRINCIPAL CÉLULA ATIVAÇÃO DE MASTÓCITO
LIBERAÇÃO DE MEDIADORES PRÉ-FORMADOS DA PERMEABILIDADE VASCULAR VASODILATAÇÃO
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MASTÓCITO
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FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
1- Drogas Mais frequentes: penicilinas, sulfas, AINH, analgésicos ( AAS), hormônio
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FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
2- ALIMENTOS Os mais frequentes: Leite,ovo, peixe,camarão, lagosta. Considerar os aditivos e corantes
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FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
3-INFECÇÃO 4-DOENÇA AUTOIMUNE Hepatite B e C HIV Mononucleose Helmintíase LES Tireoidite Artrite reumatóide
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FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
5- INALANTES Inseticida Perfume Desinfetante Grãos de cereais Alimentos
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FATORES ETIOLÓGICOS DA URTICÁRIA
6-AGENTES FÍSICOS → URTICÁRIA FÍSICA (UF) Resulta de estímulo externo específico na pele ou de atividade física.
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URTICÁRIA FÍSICA DERMOGRAFISMO PELO FRIO PRESSÃO TARDIA COLINÉRGICA
SOLAR PAPULAR CONTATO AQUAGÊNICA
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URTICÁRIA FÍSICA DERMOGRAFISMO
É o tipo mais frequente de urticária É causado pela degranulaçao excessiva dos mastócitos
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URTICÁRIA FÍSICA COLINÉRGICA
Induzida pelo aumento da temperatura corpórea As lesões são características
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URTICÁRIA PELO FRIO
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URTICÁRIA PAPULAR Resulta da picada de insetos , que inoculam proteínas na pele A lesão típica é a seropápula Mosquitos , micuim, pulga.
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URTICÁRIA DE CONTATO É produzida pelo contato com várias substâncias como alimentos, produtos químicos, drogas,látex, produtos de animais. O látex é a mais comum e pode coexistir com dermatite de contato
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DIAGNÓSTICO As lesões são características
Anamnese com interrogatório minucioso Medicamentos,hábitos,profissão,ambiente Exame físico completo Após investigação frustrante → Urticária crônica idiopática
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DIAGNÓSTICO HEMOGRAMA COMPLETO, VHS VDRL
SOROLOGIA PARA: HEPATITE A, B e C, EBV HIV FAN CH100, C3,C4 ANTI TPO E ANTI TG EAS, EPF RX DE TÓRAX BIÓPSIA CUTÂNEA NA SUSPEITA DE VASCULITE
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Eritema multiforme
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Vasculite
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TRATAMENTO O objetivo é a eliminação da causa subjacente
Medidas gerais podem ser tomadas: Evitar o uso de aspirina e derivados, AINH,álcool, corantes e conservantes de alimentos ou medicamentos Preferência ao paracetamol Evitar dietas radicais
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TRATAMENTO Tratamento sintomático com antihistamínico(AH)
Os AH são o sustentáculo do tratamento São antagonistas competitivos da histamina,bloqueando seus receptores H1 e H2 e consequentemente sua ação
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ANTIHISTAMÍNICOS Clássicos : ciproheptadina, clemastina, dexclorfeniramina, hidroxizine, prometazina Não clássicos: loratadina, cetirizine, ebastina,epinastina, fexofenadina, desloratadina
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TRATAMENTO ALTERNATIVO
Corticóide sistêmicos Antileucotrienos Imunossupressores Imunoglobulina Plasmaferese
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CASO CLÍNICO MMS,50a, fem, br
HDA- 12 meses de lesões pruriginosas em MM e tronco. Lesões persistiam por 6h a 12h,desapareciam e reapareciam em outro sítio, 2-3x /sem. Teve 4x AE de lábios. Negava ingestão de qq medicação. HPP- Constipação intestinal Exame físico:
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