AFECÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRAL

Apresentação em tema: "AFECÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRAL"— Transcrição da apresentação:

1 AFECÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRAL

2 INTRODUÇÃO

3 ANATOMIA AMORTECEDORES FACILITAM MOVIMENTO UNEM SEGMENTOS
TODOS ESPAÇOS INTERVERTEBRAIS C1 – C2 S1,S2,S3

4

5 ESTRUTURAS DE SUPORTE LIGAMENTO LONGITUDINAL DORSAL
LIGAMENTO LONGITUDINAL VENTRAL LIGAMENTOS INTERCAPITAL IRRIGAÇÃO INERVAÇÃO

6

7 EXTENSÃO DA COLUNA VERTERAL

8

9 TIPOS DE AFECÇÕES HANSEN TIPO I DEGENERAÇÃO CONDRÓIDE
Perda de água redução de proteinoglicanos aumento do colágeno Mineralização (calcificação) RAÇAS CONDRODISTRÓFICAS AGUDAS E GRAVES

10

11 TIPOS DE AFECÇÃO HANSEN TIPO II DEGENERAÇÃO FIBRÓIDE
substituição do material nuclear por fibras de colágeno RAÇAS DE GRANDE PORTE CRÔNICA PROGRESSIVA

12

13 PATOFISIOLOGIA PRIMÁRIO COMPRESSÃO MEDULAR LOCALIZAÇÃO
VELOCIDADE DA FORÇA COMPRESSIVA VOLUME DA MASSA COMPRESSIVA DURAÇÃO DA COMPRESSÃO INFLAMAÇÃO EDEMA HEMORRAGIA LOCAL

14 FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR
PATOFISIOLOGIA SECUNDÁRIOS VASCULARES VASOCONSTRIÇÃO PROSTAGLANDINAS TROMBOXANO HIPOTENSÃO SISTÊMICA FLUXO SANGUÍNEO MEDULAR APORTE DE O2 PARA CÉLULAS NERVOSAS ISQUEMIA NEURONAL

15 PATOFISIOLOGIA ELETROLÍTICAS BIOQUÍMICAS
AUMENTO DO CALCIO INTRACELULAR BIOQUÍMICAS AUMENTO DE RADICAIS LIVRES PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA

16 PATOFISIOLOGIA PODE AFETAR DOIS A QUATRO SEGMENTOS MEDULARES
AGUDA DESMIELINIZAÇÃO DISCRETA NECROSE DE SUBSTÂNCIA BRANCA E CINZENTA CRÔNICA DESMIELINIZAÇÃO, DEGENERAÇÃO DE AXÔNIOS E MALÁCIA FOCAL VÁRIOS SEGMENTOS SÍNDROME ASCENDENTE, MIELOMALÁCIA HEMORRÁGICA

17 FATORES INCIDENTES RAÇA IDADE SEXO LOCALIZAÇÃO
CONDRODISTRÓFICAS OU NÃO SEXO LOCALIZAÇÃO CERVICAL TORÁCICA TORACO-LOMBAR LOMBARES

18 SINAIS CLÍNICOS CERVICAL DOR INTENSA MARCHA RÍGIDA
CABEÇA INCLINADA PARA BAIXO TETRAPARESIA (PLEGIA) MONOPARESIA (PLEGIA)

19

20

21 SINAIS CLÍNICOS TORACOLOMBARES DOR ATAXIA PARAPARESIA AMBULATÓRIA
PARAPARESIA NÃO AMBULATÓRIA PARAPLEGIA ALTERAÇÕES NO CONTROLE URINÁRIO DOR ABDOMINAL Schiff-Sherrington

22 DIAGNÓSTICO ANAMNESE EXAME FÍSICO EXAME NEUROLÓGICO
EXAMES COMPLEMENTARES RADIOGRAFIA MIELOGRAFIA TOMOGRAFIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

23

24

25

26

27 EXAME NEUROLÓGICO ESTADO MENTAL POSTURA DEAMBULAÇÃO REAÇÕES POSTURAIS
POSIÇÃO E LOCALIZAÇÃO PROPRIOCEPÇÃO CARRINHO DE MÃO SALTITAR

28 EXAME NEUROLÓGICO REFLEXOS ESPINHAIS (MIOTÁTICOS)
AUSÊNCIA OU DEPRESSÃO REFLEXOS NORMAIS REFLEXOS EXAGERADOS

29

30 LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA

31 LOCALIZAÇÃO DA LESÃO

32 EXAME NEUROLÓGICO AVALIAÇÃO SENSORIAL PANÍCULO HIPERPATIA SUPERFICIAL
PROFUNDA

33 SINAIS NEUROLÓGICOS

34 SINAIS CLÍNICOS Grau 1: somente dor (hiperestesia).
Grau 2: dor, ataxia, paraparesia ambulatória, Deficits Proprioceptivos. Grau 3: dor toracolombar, paraparesia fracamente ambulatória e paresia não-ambulatória. Grau 4: dor toracolombar, paralisia/paraplegia Grau 5: dor toracolombar, paralisia, e ausência de dor profunda.

35

36

37

38 EXAME RADIOGRÁFICO LÁTERO-LATERAIS VENTRO-DORSAIS OBLÍQUAS LOCALIZAR
SEDAR OU ANESTESIAR

39 SINAIS RADIOGRÁFICOS ESTREITAMENTO DE ESPAÇO INTERVERTEBRAL
CALCIFICAÇÃO

40 CALCIFICAÇÃO

41 MIELOGRAFIA LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA DA LESÃO
LOCALIZAÇÃO DO MATERIAL NUCLEAR NO INTERIOR DO CANAL ESPINHAL PROCEDIMENTO CIRURGICO DE ELEIÇÃO

42 PROCEDIMENTO ANESTESIA GERAL CONTRASTES RADIOPACOS HIDROSOLÚVEIS
MISCÍVEIS NO LCR ATÓXICOS ABSORVIDOS RAPIDAMENTE NO ESPAÇO SUBARACNÓIDEO

43 CONTRASTES IOPAMIDOL IOEXOL 0,25 – 0,45mL/kg

44 INOCULAÇÃO

45

46

47

48 ACHADOS LABORATORIAIS
HEMOGRAMA EXAME DO LÍQUOR

49 TRATAMENTO CLÍNICO CONFINAMENTO TERAPIA FARMACOLÓGICA GLICOCORTICÓIDES
REDUÇÃO DO EDEMA INIBIÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO PROTEÇÃO CONTRA EFEITOS CITOTÓXICOS DE RADIACAIS LIVRES

50 TRATAMENTO GLICOCORTICÓIDES DEXAMETAZONA
2,2 mg/kg SUCCINATO DE SÓDIO DE METILPREDNISOLONA INIBE AÇÃO CITOTÓXICA DA PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA

51 PROTOCOLO 30 mg/KG EV LENTA ANTES DE 8 HORAS PÓS TRAUMA
15 mg/KG ÀS DUAS E SEIS HORAS APÓS DOSE INICIAL CUIDADO: APÓS 8 HORAS PODE CONTRIBUIR PARA INJÚRIA MEDULAR

52 PROTOCOLO PREDNISONA AINES ANALGÉSICO VITAMINAS C e E COMPLEXO B
0,5 – 1,0 mg/kg (2 mg/kg) AINES ANALGÉSICO TRAMADOL 2mg/KG VITAMINAS C e E AÇÃO ANTIOXIDANTE SÍNTESE DO COLÁGENO COMPLEXO B EFEITO NEUROPROTETOR

53 CIRÚRGICO FENESTRAÇÃO LAMINECTOIA DORSAL OU VENTRAL HEMILAMINECTOMIA

54 OUTRAS OPÇÕES ACUPUNTURA QUIMIONUCLEÓLISE ALIVIA DOR
EFEITO ANTINFLAMATÓRIO QUIMIONUCLEÓLISE

55 ENFERMAGEM E REABILITAÇÃO
PREVENIR ESCARAS COMPRESSÃO VESICAL MONITORAR ALIMENTAÇÃO E EVACUAÇÃO FISIOTERAPIA CARRINHOS ORTOPÉDICOS

56 PROGNÓSTICO TEMPO E GRAVIDADE DO TRAUMA SOCORRO LOCAL ATINGIDO

57 CASOS CLÍNICOS

58

59

60

61

62 ACABÔ