Exame Físico de Joelho Paula Maki Otani R2.

Name: Exame Físico de Joelho Paula Maki Otani R2.
Uploaded: 2017-08-24T21:18:39+00:00
Duration: PTM21S24
Channel: Alexandre Maysonet
Description: Exame Físico de Joelho Paula Maki Otani R2.

Exame Físico de Joelho Paula Maki Otani R2

Exame Físico Joelho Estabilizadores estáticos: Ossos Meniscos
Ligamentos Cápsula Cartilagem articular

Exame Físico Joelho Estabilizadores dinâmicos: Tendão do pé anserino
Musc vasto medial Musc semimembranoso

(ou pata de ganso) Musc vasto medial Musc semimembranoso

Exame Físico Joelho Pata de Ganso Sartório Grácil Semitendíneo

Musc vasto medial Musc semimembranoso

Musc vasto medial Musc semimembranoso Durante os 20 primeiros graus da flexão Após 20 graus  estabilizadores estáticos

Exame Físico Joelho Grupo do Músculo Poplíteo:
Rotação interna da tíbia Flexão inicial a partir da extensão “destrava” o joelho Estabilização do joelho Muito solicitado: Downhill running Atividades de desaceleração rápida

Exame Físico Joelho Basicamente 3 etapas:
Inspeção (estática e dinâmica) Palpação Testes específicos

Exame Físico Joelho Inspeção Estática

Exame Físico Joelho Inspeção Estática (Ângulo Q) Normal: até 20 graus
Mulher > Homem

Exame Físico Joelho Inspeção Estática – Avaliar:
Simetrias (ombro, escápula, musculaturas,…) Trofia dos músculos Presença de escoliose Simetria de MMII, patela (ângulo Q) Geno valgo, geno varo Presença de edema, eritema, cicatriz (cx prévia) Pisada – pé pronado, supinado

Exame Físico Joelho Inspeção Estática – lateral: Cifose Lordose

Exame Físico Joelho Inspeção Estática: Flexo de joelho recurvatum

Exame Físico Joelho Inspeção Dinâmica

Exame Físico Joelho Inspeção Dinâmica
Solicitar ao pcte que caminhe (pelo menos 15 passos) para frente e de costas Avaliar movimentos dinâmicos do quadril e pés Avaliar alterações na caminhada, se tem flambagem (perna “bambeia” na altura do joelho) Avaliar a pisada, pé pronado/supinado, alterações do tornozelo

Marcha com deficiência de glúteo médio

Exame Físico Joelho Inspeção Dinâmica Teste de Trendelenburg:
a) Negativo b) Positivo

Solicitar que desça um degrau, a fim de avaliar se no apoio ocorre rotação interna do quadril (joelho roda internamente)

Exame Físico Joelho Inspeção Dinâmica Agachamento unipodálico
Agachamento bipodálico Agachamento unipodálico

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado Avaliação Estática

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado
Avaliação Estática: - Patela normal: em frente aos côndilos femorais - Se patela alta: forma angulação com o tendão patelar, decompondo a alavanca do quadríceps em 3 braços: quadríceps, patela e tendão patelar

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado Mobilização Ativa

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado Mobilização ativa:
Avaliar o tracking da patela (J-shift: desvio lateral da patela no final do movimento) Avaliar forças musculares da coxa e perna

Exame Físico Joelho Inspeção – Paciente sentado Mobilização Passiva

Exame Físico Joelho Inspeção – Flexibilidade

Exame Físico Joelho Inspeção – Amplitude de Movimento
Flexão nl: 130 – 150 graus Extensão nl: 0 – 10 graus

Exame Físico Joelho Palpação

Exame Físico Joelho Pata de Ganso Sartório Grácil Semitendíneo

Exame Físico Joelho Trato Iliotibial: Fibras do Glúteo máximo
Tensor da fáscia lata

Exame Físico Joelho Palpação

Exame Físico Joelho - Manobras
Patela Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

Patela: Teste da Compressão Patelar Sinal de Clarke Teste da Inclinação Patelar Teste de Apreensão Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

Patela Teste da Compressão Patelar

Patela Teste da Compressão Patelar Em extensão e flexão de 25 – 30 graus Dor ou crepitação Condromalácia Artrose Instabilidade femoropatelar

Patela Sinal de Clarke

Patela Sinal de Clarke: Estabiliza a patela e pede para contrair o quadríceps Dor: instabilidade femoropatelar

Patela Teste da Inclinação Patelar Em extensão Em flexão

Patela Teste da Inclinação Patelar Em extensão Em flexão Mobilização lateral e medial da patela Em extensão e flexão a 30 graus Retináculos lateral e medial

Patela Teste da Apreensão

Patela Teste da Apreensão: Se mobilidade > que o normal: luxação ou subluxação da patela Sensação de apreensão pelo pcte (de que a patela saia do lugar)

Patela: Teste da Compressão Patelar Sinal de Clarke Teste da Inclinação Patelar Teste de Apreensão Ligamentos Meniscos Banda Iliotibial

Patela Ligamentos Sempre testar o lado não lesado primeiro para comparar!!! Meniscos Banda Iliotibial

Patela Ligamentos – LCA: Teste de Lachman Teste da Gaveta Anterior Jerk Test (Teste do ressalto) Teste do “Pivot Shift” Meniscos Banda Iliotibial

Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman

Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman: É o mais sensível para lesão de LCA Pcte em DDH, flexão a 30 graus do joelho, quadríceps relaxado Uma mão: estabiliza região supracondilar do fêmur Outra mão: região superior da tíbia Movimentos antagônicos

Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior

Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior: Apóia o pé do pcte Colocar os indicadores na região posterior da interlinha articular (flexores relaxados), sobre os rebordos tibiais

Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior – rotação interna, neutra e rotação externa

Ligamento Cruzado Anterior Teste da Gaveta Anterior Com rotação interna máxima: negativo se tiver lesão de LCA Só positivo se tiver lesão de LCP

Ligamento Cruzado Anterior Jerk Test (teste do ressalto)

Ligamento Cruzado Anterior Jerk Test (teste do ressalto) Flexão do quadril 45 + flexão joelho 90 Uma mão: segura o pé ou perna em rotação interna Outra mão: pressiona o terço superior externo da perna para frente (stress em valgo) Extensão: ressalto – subluxação ântero-lateral do joelho – subluxado até a extensão total

Ligamento Cruzado Anterior Teste do “Pivot- Shift”

Ligamento Cruzado Anterior Teste do “Pivot-Shift” Joelho estendido + tíbia subluxada anteriormente 30 – 50 graus: redução da subluxação anterior

Patela Ligamentos – LCA: Teste de Lachman Teste da Gaveta Anterior Jerk Test (Teste do ressalto) Teste do “Pivot Shift” Meniscos Banda Iliotibial

Patela Ligamentos – LCP: Meniscos Banda Iliotibial

Patela Ligamentos – LCP: Teste da Gravidade (“Posterior Sag Test”) Teste da Gaveta Posterior Teste da Contração Ativa do Quadríceps Meniscos Banda Iliotibial

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gravidade ou “Posterior Sag Test”

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gravidade ou “Posterior Sag Test”: Se lesão de LCP: tíbia subluxa posteriormente, criando um degrau junto ao planalto tibial medial

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gaveta Posterior

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Gaveta Posterior Apoia o pé do pcte Empurra a perna posteriormente, com ambas as polpas digitais sobre o rebordo anterior dos planaltos tibiais Movimentos posteriores: Lateral: instabilidade póstero lateral Bilateral: lesão de LCP – faz em rotação interna máxima

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Contração Ativa do Quadriceps

Ligamento Cruzado Posterior Teste da Contração Ativa do Quadriceps Redução da posteriorizaçao da tíbia pela ação do quadríceps

Patela Ligamentos – LCP: Teste da Gravidade (“Posterior Sag Test”) Teste da Gaveta Posterior Teste da Contração Ativa do Quadríceps Meniscos Banda Iliotibial

Ligamento Cruzado Posterior Dial Test

Ligamento Cruzado Posterior Dial Test Avalia instabilidade póstero-lateral Pcte em DDV, quadril em posição neutra (sem flexão, nem extensão), avaliar com joelho fletido a 90 e a 30 graus: rodar ambas as tíbias lateralmente e comparar a rotação externa pelos pés (perna lesada x não lesada) 30 graus: se positivo, lesão mais póstero-lateral 90 graus: se positivo, + provável lesão de LCP

Patela Ligamentos – Ligamento Colateral Medial Teste de Stress em Valgo Meniscos Banda Iliotibial

Ligamento Colateral Medial Teste Stress em Valgo

Ligamento Colateral Medial Teste Stress em Valgo: Perna apoiada na mesa Stress em 0 e 30 graus Palpar a abertura da linha interarticular Positivo em hiperextensão: lesão do LCP

Patela Ligamentos – Ligamento Colateral Lateral Teste de Stress em Varo Meniscos Banda Iliotibial

Ligamento Colateral Lateral Teste Stress em Varo

Patela Ligamentos Meniscos Teste de Sensibilidade da Linha Interarticular Teste de McMurray Teste de Appley Marcha de Pato Banda Iliotibial

Menisco Sinal de Sensibilidade da linha interarticular ou Sinal de Smellie

Menisco Teste de McMurray

Menisco Teste de Appley

Menisco Marcha de Pato

Menisco Marcha de Pato Pcte agachado – dar alguns passos Dor se lesão do corno posterior do menisco medial

Patela Ligamentos Meniscos Teste de Sensibilidade da Linha Interarticular Teste de McMurray Teste de Appley Marcha de Pato Banda Iliotibial

Banda Iliotibial Teste de Ober

Banda Iliotibial Teste de Ober Decúbito lateral do lado não lesado Estabiliza a pelve com uma mão e com a outra controla o membro a ser examinado Abdução + extensão do quadril e depois faz a adução – retração se o quadril permanecer abduzido

Exame Físico Joelho Resumindo…… Inspeção (estática e dinâmica)
Palpação Manobras específicas Patela (compressão, clarke, inclinação, apreensão) Ligamentos LCA, LCP, colateral medial, colateral lateral Meniscos Trato Iliotibial

OBRIGADA!!!

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