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ANATOMIA E BIOMECÂNICA DO JOELHO
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PLANOS
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EIXOS - Eixo transversal - Eixo longitudinal - Eixo ântero-posterior
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Eixos da articulação do Joelho
- Valgo fisiológico do joelho (170 graus) - Eixo mecânico do membro inferior
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Deslocamentos Laterais do Joelho
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Estruturas Ósseas Fíbula (Andrews et al,2000)
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Estruturas Ósseas Fêmur
- Côndilos assimétricos (med. > no sentido ant.-post.) e (lat. > no sentido lat.-lat.) - Revestidos por cartilagem - Epicôndilos (Malone et al, 2000)
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Estruturas Ósseas Tíbia - Platôs med. e lat. - Eminência intercondilar
- Revestida por cartilagem - Tuberosidade da tíbia (Malone et al, 2000)
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Graus de Liberdade do Joelho
- Extensão/Flexão Passivo -10° à 160° Ativo 0° à 140° - Rotação axial Externa passivo ° Interna passivo ° Externa ativa ° Interna ativa ° - Adução/abdução ADM 6° 2.
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Graus de Liberdade do Joelho
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“Qualquer impedimento do alcance de movimento da articulação, perturbará o padrão de carga normal e trará conseqüências” (Nordin & Frankel,2003)
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Movimentos Fisiológicos e Acessórios
- Artrocinemática: movimentação da superfície articular - Osteocinemática: movimento da extremidade distal do osso
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Movimento da Superfície da Articulação
CENTRO INSTANTÂNEO - Analisa movimento da superfície articular nos planos sagital e frontal; - Descreve movimento relativo uniplanar de 2 segmentos adjacentes e a direção do deslocamento dos pontos de contato entre os segmentos; - Ponto que não se move a qualquer momento dado (velocidade zero).
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Centro Instantâneo Localização
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Centro Instantâneo Normal X Alterado
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Centro Instantâneo Flexão / Extensão - Deslizamento puro (B)
- Rolamento puro (C) - Deslizamento + rolamento
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Centro Instantâneo (deslocado)
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Graus de Liberdade do Joelho
Rotação Axial - RI (0 a 30 graus) - RE ( 0 a 45 graus) - Movimento influenciado pela posição do joelho no plano sagital
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Mecanismo de Rotação Terminal
- Rotação externa durante a extensão da tíbia (20 graus) - Dado pela conformação anatômica - Mecanismo proporciona estabilidade
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Mecanismo de Rotação Terminal
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Graus de Liberdade do Joelho
Adução e Abdução - Movimentos influenciados pelo movimento no plano sagital - Aumento da amplitude com flexão até 30 graus - Restringida pela extensão total
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Ligamentos LCM - Origem: epicôndilo femoral medial
- Inserção: borda tibial medial Função: estabiliza joelho contra forças de valgismo em ext. e fl. e também em RI (Cohen & Abdalla, 2003)
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Ligamentos LCL - Origem: côndilo femoral lat.
- Inserção: cabeça da fíbula Função: estabilização lat. do joelho
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Ligamentos Colaterais
- Tensos durante a extensão e folgam com a flexão - Limitam desvios em valgo e varo -Auxiliam na estabilidade com joelho em extensão - Limitam RE
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Ligamentos Cruzados LCA (Cohen & Abdalla, 2003)
- Origem: região póst-med do côndilo femoral lat - Inserção: área intercondilar ant da tíbia Função: impede anteriorização da tíbia, RI -2 bandas: - anteromed (tensa fl) - posterolat (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)
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LCA “Strain on the Anterior Cruciate Ligament during Closed Kinetic chain Exercises” (Heijine et al, 2004)
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Ligamentos Cruzados LCP - Origem: face lat do côndilo femoral med
- Inserção: área intercondilar post tíbia Função: impede posteriorização da tíbia e RE -2 bandas: - anterolat (tensa fl) - pósteromed (tensa ext) (Cohen & Abdalla, 2003)
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LCP - Estabiliza joelho em hiperextensão e em grandes graus de flexão
-Auxilia na estabilização da RE de 30 a 40 graus, com joelho flexionado a 90 graus
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Tensão dos Ligamentos Cruzados nas rotações
-RI (aproxima articulação) LCA tenso/LCP distendido -RE (separa articulação) LCA distendido/LCP tenso
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- Med. (em forma de “C”, maior raio)
Meniscos - Med. (em forma de “C”, maior raio) -Lat. (forma circular) -Ligamento transverso (Cohen & Abdalla, 2003)
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Meniscos - Amplamente avascularizados
- Artéria sup. e inf. média e lateral do joelho - 10 a 30% (medial) - 10 a 25% (lateral) (Cohen & Abdalla, 2003)
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Meniscos Funções: - Amortecer impactos - Aliviar pressões
- Transformar estresses - Aumentar área de contato - Estabilidade - Nutrição - Reforçar LCT - Criar propriocepção - Limitar hiperflexão e hiperextensão (Cohen & Abdalla, 2003)
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Deslocamento dos meniscos na flexo-extensão
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Deslocamento dos meniscos na rotação axial
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Meniscos “Meniscos não só protegem a cartilagem articular e osso subcondral, mas também contribuem para a estabilização da articulação”
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Patela - > osso sesamóide do corpo - Imersa no tendão do quadríceps
- Superfície post. é recoberta por cartilagem - Facetas int. e ext. (superior, média e inferior) - Faceta de flexão
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Patela - Patela alonga braço de alavanca do quadríceps
- Patela permite distribuição mais larga de cargas de estresses compressivos no fêmur
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Articulação Patelofemoral
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Articulação Patelofemoral
A função do mecanismo desta articulação é influenciada por estabilizadores dinâmicos e estáticos . - Dinâmicos: Quadríceps Pata de ganso + bíceps femoral (controle RI e RE tíbia) - Estáticos: Sulco femoral Retináculo extensor Trato iliotibial Tendão do quadríceps e patelar
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Quadríceps - Reto femoral - Vasto medial (VML e VMO) - Vasto lateral
- Vasto intermédio
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Articulação Patelofemoral
Movimentos da patela durante a flexão do joelho.
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Articulação Patelofemoral
Áreas de contato da patela durante o movimento de flexão.
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Articulação Patelofemoral
Vetor em valgo resultante
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Força de Compressão Patelofemoral
A magnitude desta força é influenciada pelo ângulo de flexão do joelho e pela força de contração do quadríceps.
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Articulação Patelofemoral
A função desta articulação depende de sua capacidade para controlar forças no plano sagital e frontal. 3 fatores influenciam na mecânica do plano sagital: - Magnitude do vetor de força resultante dirigido posteriormente; - Impacto da gravidade sobre a força do quadríceps; - Área de contato entre patela e fêmur.
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Força de Compressão Patelofemoral
CCA - Força do quadríceps - Força de compressão - Área de contato
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Força de Compressão Patelofemoral
CCF
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Força de Compressão Patelofemoral
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EMG DOS MÚSCULOS QUADRÍCEPS E ISQUIOTIBIAIS DURANTE OS MOVIMENTOS DE FLEXÃO E EXTENSÃO DO JOELHO
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OBRIGADA!!!
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