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Patologia da Cabeça e pescoço
Glândulas salivares
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Glândulas salivares Maiores: Parótida (serosa)
Submandibular (seromucinosa) Sublingual (seromucinosa) Menores
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Xerostomia “Boca seca” até 29% da população Medicamentos
* anticolinérgicos * antidepressivos * anti-hipertensivos * sedativos - Sindrome de Sjögren
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Sialoadenites Etiologia diversa trauma (lábio inferior)
viral (caxumba) bactérias autoimune litíase (submandibulares)
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Sialolitíase
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Tumores das glândulas salivares
2% de todas as neoplasias humanas até 6% das neoplasias da cabeça e pescoço Distribuição Parótida (65-80%) Submandibulares (~10%) Clínica adultos sexo feminino
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Tumores das glândulas salivares
“Quanto maior a glândula, menor o risco de ser maligno” Nas parótidas: 15-30% Nas submandibulares: 40% Nas sublinguais: 70-90% Menores: ~50%
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Métodos diagnósticos Punção aspirativa Biópsia de agulha fina
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Adenoma pleomórfico 50% de todas neoplasias de glândulas salivares
60% dos tumores da parótida Tumor misto: epitelial (ductal) mioepitelial (mesenquimal) Recorrência: % “Carcinoma ex” 2% em cinco anos 10% em quinze anos Adenocarcinoma ou Carcinoma indiferenciado
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Adenoma pleomórfico
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Tumor de Warthin 5-10% de todas neoplasias de glândulas salivares
de ocorrência quase exclusiva à parótida Mais comum em homens (40-60 anos) Cistoadenoma papilífero linfomatoso Bilateral em 10% Multifocal em 10% Recorrência em 2%
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Carcinoma mucoepidermóide
15% dos tumores de glândulas salivares Câncer mais comum de glândulas salivares 60-70% dos casos ocorrem na Parótida, Mas é relativamente mais comum nas menores Recorrência Sobrevida em 5 anos Baixo grau 15% 90% Alto grau 25-50% 50%
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Carcinoma adenóide cístico
5% dos tumores de glândulas salivares 50% ocorrem nas glândulas minor, especialmente no palato Crescimento lento, Alto potencial metastático Sobrevida média em: 5 anos: % 10 anos: 30% 15 anos: 15%
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Caso clínico Paciente do sexo masculino, 81 anos, procurou atendimento médico por massa indolor na região parotídea esquerda por dois meses. Uma punção aspirativa revelou adenoma pleomórfico. Quatro meses depois, o paciente evoluiu com dor local, disfagia e paralisia facial esquerda.
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