Introdução CARRARA-ANGELIS, MOURÃO, FÚRIA, 1999 A deglutição é definida como processo que resulta no transporte do alimento da boca ao estômago. PreparatóriaOralFaríngeaEsofágica.

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2 Introdução

3 CARRARA-ANGELIS, MOURÃO, FÚRIA, 1999 A deglutição é definida como processo que resulta no transporte do alimento da boca ao estômago. PreparatóriaOralFaríngeaEsofágica

4 Distúrbio da deglutição que pode ser decorrente de traumas de cabeça e pescoço, de acidente vascular encefálico, de doenças neuromusculares degenerativas, de câncer de cabeça e pescoço, de demências e encefalopatias PADOVANI, 2007 Alteração no processo da deglutição  disfagia

5 Disfagia reflete problemas envolvendo: PADOVANI, 2007 Cavidade oralFaringeEsôfago Transição esofagogástrica

6 A disfagia pode resultar na entrada de alimento na via aérea e também gerar problemas nutritivos, provocando: PADOVANI, 2007 TosseSufocação/asfixia Problemas pulmonares Aspiração Déficits nutricionais DesidrataçãoPerda de pesoPneumonia Morte

7 Disfagia Comum em pacientes submetidos à radioterapia para o tratamento de câncer de cabeça e pescoço Tipo de tratamento: pode ocasionar disfagia A gravidade vai depender: tamanho, localização do tumor, das estruturas envolvidas, e a forma de tratamento utilizado MURPHY & GILBERT, 2009 PAULOSKI, 2008

8 Quimioterapia Radioterapia Cirurgia Prejuízos no estado nutrional Prejuízos na condição oral e deglutição

9 Fossas nasais Seios paranasais Cavidade oral NasofaringeOrofaringeE outros RAGIN et al., 2007 Câncer de cabeça e pescoço inclui tumores malignos de uma variedade de sítios, sendo:

10 Dentro da classificação de câncer de cabeça e pescoço, o câncer de cavidade oral compreende tumores localizados em: RIBAS, 2011 Gengivas Palato duro Língua Assoalho da boca Área retromolar

11 O câncer bucal representa quase metade dos cânceres de cabeça e pescoço. E segundo, INCA (Instituto Nacional de Câncer), em 2014 o câncer de cavidade oral ocupava o 4º lugar entre os tipos de câncer mais incidentes no sexo masculino na região sudeste e nordeste do Brasil. SILVA et al., 2004

12 O câncer de cabeça e pescoço pode trazer grande impacto no bem estar físico, psicológico e social do paciente. O tratamento cirúrgico, de radioterapia e quimioterapia podem resultar em déficits funcionais na mastigação, deglutição e fala, influenciando a condição emocional, o estado nutricional e a qualidade de vida. EPSTEIN et al., 2004

13 Caso Clínico

14 Nome: IMG Sexo: masculino Idade: 67 anos Local: Bauru

15 DIAGNÓSTICO NEOPLASIA EM BASE DE LÍNGUA TRATAMENTO ANTINEOPLÁSICO RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA CONCOMITANTE

16 16 PONTOS

17 Impacto fraco na qualidade de vida do paciente relacionada à saúde oral

18 Perda de 25% de seu peso habitual e mudança de dieta geral para pastosa

19 Com alimento líquido e sólido foi verificada elevação laríngea reduzida, alteração vocal e tosse após a deglutição, além de engasgo para líquido e resíduo em língua e bochecha para o alimento sólido

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21  Terapia fonoaudiológica voltada à função de deglutição utilizando exercícios miofuncionais orofaciais e manobras facilitadoras;  Tratamento odontológico convencional;  Reabilitação protética, assim como orientação nutricional.

22 Após 4 meses de intervenção fonoaudiológica semanal, odontológica e nutricional

23 PRÉ INTERVENÇAO PÓS INTERVENÇÃO 16 PONTOS Impacto fraco na qualidade de vida do paciente relacionada à saúde oral Perda de 25% de seu peso habitual e mudança de dieta geral para pastosa Com alimento líquido e sólido foi verificada elevação laríngea reduzida, alteração vocal e tosse após a deglutição, além de engasgo para líquido e resíduo em língua e bochecha para o alimento sólido AVALIAÇÃO CLÍNICA EAT-10 OHIP-14 ASG-PPP 6 PONTOS (1- evita comer fora de casa 3- força para engolir comida sólida 1- tosse quando come 1- engolir deixa estressado) Impacto fraco na qualidade de vida do paciente relacionada à saúde oral (problema para pronunciar alguma palavra, mudança no sabor dos alimentos, desconforto para comer e alimentação prejudicada) Recuperação de 83% do peso habitual e mudança para dieta semi-sólida, porém com necessidade de acompanhamento nutricional regular Pigarro após a deglutição de líquido e sólido, além de presença de resíduo em língua para alimento sólido.

24 A intervenção interdisciplinar mostrou impacto positivo na qualidade de vida, no estado nutricional e no quadro de disfagia orofaríngea em um paciente com câncer de cabeça e pescoço.

25 Carrara-Angelis E, Mourão LF, Fúria CLB. Avaliação e tratamento das disfagias após o tratamento do câncer de cabeça e pescoço. In: Carrara-Angelis E, Fúria CLB, Mourão LF, Kowalski LP. A atuação da fonoaudiologia no câncer de cabeça e pescoço. São Paulo: Lovise, 1999. p. 155-62. Murphy BA, Gilbert J. Dysphagia in head and neck cancer patients treated whit radiation: assessment, sequelae, and rehabilitation. SeminRadiatOncol. 2009;19(1):35-42 Pauloski BR. Rehabilitation of dysphagia following head and neck cancer. Phys Med RehabilClin North America. 2008;19(4):889-928.

26 O BRIGADA !