ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS. Autores: Fernando Cal Garcia Filho; Roberto Guarniero;

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2 ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS. Autores: Fernando Cal Garcia Filho; Roberto Guarniero; Lucas Cortizo Garcia; Rui Godoy Maciel; Fernanda Cortizo Garcia.

3 A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma afecção complexa e quando não diagnosticada e tratada adequadamente  graves lesões na articulação. Tratamento da criança com DDQ tem como objetivos principais: o corrigir e reduzir a displasia acetabular o obter um quadril estável o evitar complicações (re-luxações) Browne (1976); ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS INTRODUÇÃO

4 Existem na literatura vários trabalhos sobre as diferentes formas de tratamento da DDQ. As intervenções ósseas associadas à redução cruenta são frequentemente abordadas. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS No que se refere à capsulorrafia, observamos que este tema ainda é muito pouco discutido entre os pesquisadores. INTRODUÇÃO

5 Na tentativa de aprimorar esta técnica e evitar o consequente afrouxamento da cápsula, pensamos em utilizar âncoras. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS INTRODUÇÃO

6 A presente pesquisa busca comparar, por meio de ensaios biomecânicos, as capsulorrafias com sutura simples e com âncoras, em quadris de coelhos. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS

7 Acesso ântero-lateral Exposição do quadril cabeça femoral cápsula articular borda acetabular ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS

8 cápsula articular musculatura satélite do quadril Sutura capsular com fio absorvível tipo ácido poliglicólico (Vycril ® 2-0 Sutura capsular com âncora de titânio IKARIOS®-Ortocir de 2,0 mm de diâmetro.

9 Cápsula de la cadera Tracánter mayor fêmur Hemipelvis KRATOS modelo 5002, ajustada com uma escala de 20 kgf e uma velocidade de ensaio de 20 mm/min. ANÁLISE BIOMECÂNICA: Posicionamento do quadril.

10 ANÁLISE ESTATÍSTICA: Parâmetros biomecânicos avaliados: o rigidez (Rig) o força máxima (Fmax) o energia (E) o deformação máxima (Dmax) ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS RESULTADOS

11 RIG = Rigidez medida em N/mm. Teste de Wilcoxon. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS Sutura Âncora p Média±dp 61,62± 21,44 49,79±32,83 0,355 Mediana 69,17 48,05 Valor Mínimo 27,38 13,26 Valor Máximo 84,27 97,76 Tabela 1 – Comparações das variáveis de rigidez (Rig) entre as sínteses realizadas nos grupos sutura e âncora Rig = Rigidez medida em N/mm. Teste de Mann-Whitney ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS RESULTADOS

12 Tabela 2 - Comparações das variáveis da força máxima (Fmax) entre as sínteses realizadas nos grupos sutura e âncora. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS Fmax é a força média no pico do gráfico. Valores medidos em N. Teste de Mann-Whitney. Sutura Âncora p Média±dp 167,56±52,14 160,55 ±76,49 0,643 Mediana 181,41 166,15 Valor Mínimo 79,89 75,57 Valor Máximo 225,73 285,32 ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS RESULTADOS

13 Tabela 3 - Comparações das variáveis de energia entre as sínteses realizadas nos grupos sutura e âncora. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS A energia, ou trabalho, é a medida até o pico do gráfico. É medida em mJ. Teste de Mann- Whitney. Sutura Âncora p Média±dp 383,07±185.84 473,21 ±179,33 0,298 Mediana 389,64 477,60 Valor Mínimo 153,24 165,43 Valor Máximo 761,73 645,32 RESULTADOS

14 Tabela 4 - Comparações das variáveis de deformação máxima (Dmax) entre as sínteses realizadas nos grupos sutura e âncora. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS Dmax= Deformação sofrida pela cápsula até pico do gráfico, medida em mm. Teste de Mann-Whitney. Sutura Âncora p Média±dp 7,10±2,16 8,01±2,33 0,298 Mediana 6,89 7,26 Valor Mínimo 4,89 5,29 Valor Máximo 11,86 12,66 RESULTADOS

15 Por meio dos ensaios biomecânicos, tendo como parâmetros a rigidez, a força máxima, a deformação máxima e a energia, ficou demonstrado que as capsulorrafias em quadris de coelhos com sutura simples e com âncora são semelhantes entre si. ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A CAPSULORRAFIA COM SUTURA SIMPLES E COM ÂNCORA EM QUADRIS DE COELHOS