XVII CONGRESSO CATARINENSE DE MEDICINA

Apresentação em tema: "XVII CONGRESSO CATARINENSE DE MEDICINA"— Transcrição da apresentação:

1 SAUDE DO TRABALHADOR: O MUNDO DO TRABALHO E OS PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES
XVII CONGRESSO CATARINENSE DE MEDICINA MEDICINA DE FAMILIA E COMUNIDADE PROFA. DRA. IREVAN VITORIA MARCELLINO MEDICA DO TRABALHO Titulo de especialista pela ANAMT MESTRADO EM MEDICINA SOCIAL – USP/RP DOUTORADO EM CIENCIAS – USP/RP

2 A SAUDE DO TRABALHADOR 2008 comemora-se 20 anos da criação do SUS e 15 anos de PSF. SUS trouxe um Conceito Ampliado de Saúde (Lei 8080/90) Art. 3º “A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”. Art. 6º “Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.”

3 A SAUDE DO TRABALHADOR Principais características da atenção à saúde dos trabalhadores: Universalidade. Integralidade das práticas, ou indissociabilidade das ações preventivas e curativas. Necessidade de atuação transdisciplinar e interinstitucional. Participação dos trabalhadores enquanto sujeitos das ações de saúde. A SAÚDE DO TRABALHADOR E AS AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE Promoção da Saúde Proteção da Saúde Recuperação da Saúde Reabilitação da Saúde

4 A SAUDE DO TRABALHADOR Relacionando saúde e trabalho:
“A valorização do trabalho humano significa um trabalho agradável e livre de agressões à natureza humana (agressões físicas, mentais, morais, sociais e outras), o produzir com alegria, prazer e satisfação. Em termos amplos isto significa a relação da felicidade com o conceito de ‘viver saudável“ (Erdmann,1992,p.117)

5 A SAUDE DO TRABALHADOR Quem são os trabalhadores?
Os que contribuem para a Previdência Social são cobertos pelo Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT) estimados pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) em milhões de trabalhadores em 2006.

6 A SAUDE DO TRABALHADOR DADOS POPULACIONAIS – 2006 e DISCRIMINAÇÃO DOS TRABALHADORES BRASILEIROS TOTAL POPULACAO RESIDENTE PEA TOTAL DA POPULACAO OCUPADA EMPREGADOS TRABALHADOR DOMESTICO CONTA PROPRIA EMPREGADOR TRABALHADOR PROPRIO CONSUMO NÃO REMUNERADA CONTRIBUINTES PARA O INSS FONTE: PNAD-IBGE, 2006.

7 A SAUDE DO TRABALHADOR O QUE E DOENCA DO TRABALHO? A Doença do trabalho é aquela que decorre do ambiente de trabalho, da funçao e/ou dos riscos que o trabalhador está exposto, ela tem legislaçao própria segundo o MT e o INSS.

8 A SAUDE DO TRABALHADOR QUAIS SÃO AS DOENÇAS DO TRABALHO OU OCUPACIONAIS ? Acidentes do trabalho Distúrbios Psíquicos Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) Disfonia ocupacional Lesões por esforços repetitivos (LER) Agentes Químicos e Intoxicações Ocupacionais Dermatoses Ocupacionais Doenças Respiratórias Ocupacionais: asma ocupacional e pneumoconioses Câncer ocupacional

9 MUNDO DO TRABALHO TRANSICAO DEMOGRAFICA E EPIDEMIOLOGICA
Até o ano 2020, as condições crônicas, incluindo lesões (como as causadas por acidentes de trânsito que resultam em invalidez permanente) e os distúrbios mentais, serão responsáveis por 78% da carga global de doença nos países em desenvolvimento. O adoecimento no trabalho revela  transtornos diversos, psicossomatizações, dores osteomusculares, exaustão psíquica (burn-out) entre outros, que exigem um olhar mais focado nas relações do trabalho.

10 MUNDO DO TRABALHO Reestruturação produtiva do capital
Flexibilização das relações de trabalho Deficiência nas fiscalizações pelos órgãos governamentais Falta do uso de EPI e monetarização do risco. Condições precárias de trabalho Os baixos salários, Trabalho terceirizado e informal, Trabalho de imigrantes e de estagiários, O assédio moral, Desemprego estrutural, Falta de identidade da classe trabalhadora, Individualismo e competitividade, Exclusão social, principalmente de jovens e idosos, Inclusão criminosa de crianças e de mulheres com salários mais baixos que o dos homens, DOENCAS E ACIDENTES provocando a incapacidade para o trabalho e a aposentadoria precoce.

11 MUNDO DO TRABALHO Assim, as formas perversas de organização do trabalho, juntas criam condições que enfraquecem o trabalhador e o deixam exposto a problemas de saúde, entre eles o acidentário.

12 MUNDO DO TRABALHO “Logo que eles colocaram estas máquinas em pé eu comecei a sentir dor. Eu não agüentava mais de dor nas pernas. Quando chegava em casa eu só queria cama. Então primeiro eu procurei o ambulatório da fábrica e o médico falou que era circulação. Aí eu fui no médico de circulação, não era. A dor vinha dos quadris e corria pras pernas aí ela [a médica] falou que era rins. Fiz exame e não deu nada. Aí ela falou: vou te encaminhar para o ortopedista. Aí eu fui, tirei chapa, eu não tenho nada na coluna, mas o nervo está inflamado. Inflamou o nervo ciático. Fiquei afastada quinze dias tomando remédios e voltei mesmo sem ter sarado, porque se eu ficasse afastada mais que quinze dias eu ia pro INSS, aí só Deus sabe quando eu ia receber meu salário”. P.M., 36 anos, pespondadeira da Calçados Samello, entrevista em 16/9/2002

13 EPIDEMIOLOGIA Dados do DATAPREV de 2004, indicam amputações de mãos entre os cerca de 23 milhões de segurados, que representam menos de um terço da PEA, estimada em 83 milhões de trabalhadores, incluem os informais. Os números de acidentes e doenças são muito maiores do que apresentam os dados oficiais, pela subnotificacao, os dados do INSS não incluem os não segurados pelo SAT. Fonte: DATAPREV, 2004.

14 EPIDEMIOLOGIA GRÁFICO DA EVOLUÇÃO DOS SUBREGISTROS DAS CATs OCORRIDOS NO BRASIL NO PERÍODO DE 1977 À 1995 Fonte: Sindicato dos Trabalhadores nas Indústrias Metalúrgicas, Mecânicas e de Materiais Elétricos de Osasco e região, 1996.

15 EPIDEMIOLOGIA AS LOMBALGIAS > de 80% da população
Incidência em H = M Trabalhadores braçais ou intelectuais AS LER-DORT E a segunda maior causa de afastamentos pelo INSS Faixa etária de 20 a 40 anos Causas ocupacionais e não ocupacionais (psique, condições hormonais, gênero, atividades em tempo livre) Organização do trabalho, varias profissões são afetadas

16 EPIDEMIOLOGIA Ano Empregados Acidentes Típ. Doenças Total Óbitos
Acidentes e Doenças do Trabalho no Brasil (Período: ) Ano Empregados Acidentes Típ Doenças Total Óbitos TOTAL Fonte: INSS, 2005. 1. acidentes diminuíram, mas aumentou a gravidade o que se reflete nos obitos-dec70 – 90. 2 . apesar da diminuição da mortalidade após a dec de 90 a morbidade não diminuiu ao contrario aumentou e muito.

17 EPIDEMIOLOGIA AS LER-DORT 1997 - 9527 2001 - 18 000 2002 - 22 311
TOTAL DE LER NO BRASIL - SINOVITE E TENOSSINOVITE Fonte: INSS, 2004.

18 EPIDEMIOLOGIA ESTATISTICA DE REGISTRO DE LER/DORT EM SANTA CATARINA E NO BRASIL BRASIL SANTA CATARINA Fonte: INSS, 2001.

19 EPIDEMIOLOGIA Quantitativo de solicitações de afastamentos de servidores públicos estaduais de SC segundo a patologia - CID-10 (OMS,1998) entre os anos de 2001 e 2005. Transtornos mentais e comportamentais (F) Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (M) Doenças do aparelho circulatório (I) Fonte: Governo do Estado de Santa Catarina – SEA, 2005.

20 PREVIDENCIA Estado: setor Saúde, Trabalho e Previdência Ministério da Saúde: Ministério do Trabalho: Previdência Social-INSS: benefícios (categorias de danos a saúde são os acidentes do trabalho típicos, de trajeto, doenças profissionais e do trabalho. O Ministério Publico

21 PREVIDENCIA A atual realidade dos ambientes e condições de trabalho no Brasil não tem contribuído para diminuir os acidentes, as doenças e as mortes relacionados ao trabalho; a lógica atual para a caracterização e notificação dos agravos ligados ao trabalho é pontual, individual, injusta e imprópria, contribuindo para o seu reconhecido não diagnóstico e sub-registro; o modelo de custeio previdenciário vigente é ineficaz para cobrar de forma justa as empresas que geram um maior número de agravos à saúde dos trabalhadores: em Decreto 6.042/2007 institui o FAP que baseia-se no CNAE e no NTE em substituição ao SAT.

22 PREVIDENCIA Quando encaminhar para a Previdência Social-INSS?
Como encaminhar para a Previdência Social-INSS? O que esperar da Previdência Social-INSS?

23 ACOES COLETIVAS Varias pesquisas e estudos tem surgido  abrindo e propondo novas perspectivas para quem trabalha na área da saúde: Conceito de saúde; diagnostico precoce; criticidade científica; trabalho multiprofissional; perspectiva intersetorial. VIGILANCIA DOS AMBIENTES DE TRABALHO-Prevenção no local de trabalho: Pausas ou mudanças de ritmo e que inclua um rodízio para que os trabalhadores executem tarefas diferentes, a mudança de função, participação comunitária. Contribuir para as ações de Vigilância em Saúde, pois todas as ações preventivas e de controle são norteadas pelas notificações feitas e o conhecimento do perfil de morbidade, através das estatísticas de saúde de uma cidade, vai se tornando confiável na medida em que o Sistema de Vigilância Epidemiológica se torna conhecido e pode proporcionar a efetivação de medidas de proteção e promoção da saúde da população.

24 ACOES COLETIVAS Notificação é a comunicação de ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde, feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. Comunicação de acidente do trabalho - CAT é instrumento da Previdência Social, com vistas à concessão de benefício. Notificação é uma obrigação médica e, mais freqüentemente, é feita por profissional de saúde não médico. CAT - O preenchimento é de responsabilidade da empresa. Em caso de recusa, o serviço de saúde ou o sindicato, ou o próprio trabalhador podem preencher o impresso, que é encontrado em papelarias.

25 ACOES COLETIVAS São agravos de notificação compulsória:
I - Acidente de Trabalho Fatal; V - Dermatoses Ocupacionais; VI - Intoxicações Exógenas; VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER); VIII - Pneumoconioses; IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR; X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

26 ACOES COLETIVAS Grupos de discussão sobre problemas comuns aos pacientes trabalhadores; Criação de espaços saudáveis de lazer; Incentivo a pratica de exercícios físicos, caminhada, yoga, pilates; Ergonomia e ginástica laboral; Fisioterapia; ORGANIZACAO DO TRABALHO.

27 SAUDE DO TRABALHADOR SAUDE DO TRABALHADOR DA SMS – CEREST
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA Centro de Informações Toxicológicas de Santa Catarina - CIT/SC Plantão 24 horas -  

28 BIBLIOGRAFIA ANTUNES, R. O Caracol e sua concha: ensaios sobre a nova morfologia do trabalho. São Paulo: Boitempo, 2005. Brasil, MS, Lei 8080, 86. DUNCAN, Bruce B; SCHMIDT, Maria Inês; GIUGLIANI, Elsa R. J. Medicina Ambulatorial. Porto Alegre: Artmed, 2004. FALEIROS, V. P. O trabalho da política: saúde e segurança dos trabalhadores. São Paulo: Cortez, p. LAURELL, A.C. La salud - Enfermedad como processo social. Revista Latino Americana de Salud, México, n.2, p. 7-25, jun MARCELLINO, IREVAN VITÓRIA. Da informação à educação em saúde: a CIPA e sua atividade educativa em uma empresa de Ribeirão Preto, SP. Ribeirão Preto, f. Tese de doutorado. Faculdade de Filosofia Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, DISPONIVEL EM

29 FILMES SUGERIDOS Tempos modernos O corte Terra fria A companhia
Uma verdade inconveniente SICKO SOS SAUDE A ultima hora

30 SAUDE DO TRABALHADOR “ Não sois maquinas, homens e quem sois.”
(Charles Chaplin, 1940) “O estresse é o resultado do homem criar uma civilização, que, ele, o próprio homem não mais consegue suportar" (Hans Selye, 1988)

31 MUITO OBRIGADA! E-mail: irevanvi@ig.com.br
SAUDE DO TRABALHADOR: O MUNDO DO TRABALHO E OS PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES MUITO OBRIGADA!