Predição de recorrência de úlcera podológica em utentes com Diabetes MONTEIRO-SOARES M; MARTINS-MENDES D, MADUREIRA M, OLIVEIRA MJ, PAIXÃO-DIAS V, DINIS-RIBEIRO.

Apresentação em tema: "Predição de recorrência de úlcera podológica em utentes com Diabetes MONTEIRO-SOARES M; MARTINS-MENDES D, MADUREIRA M, OLIVEIRA MJ, PAIXÃO-DIAS V, DINIS-RIBEIRO."— Transcrição da apresentação:

1 Predição de recorrência de úlcera podológica em utentes com Diabetes MONTEIRO-SOARES M; MARTINS-MENDES D, MADUREIRA M, OLIVEIRA MJ, PAIXÃO-DIAS V, DINIS-RIBEIRO M

2 Enquadramento  Poucos estudos têm sido publicados sobre a predição de recorrência de úlcera podológica em utentes com Diabetes (RUPD)  Até 2011 (RS), 14 estudos analisaram associação variáveis com RUPD  90% das variáveis preditivas identificadas foram analisadas em ≤2 estudos, não sendo possível agregação de dados  Devido a esta escassez de evidência, pretendemos estudar a associação de diferentes variáveis com a RUPD

3 Material e Métodos  Estudo de coorte prospectivo  Inclusão consecutiva de utentes com DM e história prévia de úlcera podológica  Consulta Podologia do CHVNG/E de Fevereiro de 2010 a 2013 (n=150)  Variáveis demográficas, clínicas e podológicas recolhidas na 1ª consulta  Seguimento realizado durante 1 ano, até RUPD ou morte do utente  Associação entre as variáveis e a RUPD foi avaliada através de análise univariada

4 Resultados 21.3% RUPD ao fim de 1 ano Mediana de 5 meses (1-12 meses) 38% ao fim de 3 meses 9 (28%) necessitaram amputação 5 minor (15.5%) e 4 major (12.5%) Dos 150 sujeitos ao fim de 1 ano 6% necessitaram amputação 3.3% minor e 2.7% major

5 Resultados 8 (25%) 21 (66%) 1 (3%) 2 (6%) 18 (12%) 109 (73%) 9 (6%) 14 (9%) Hx Prévia ÚlceraRecidiva Úlcera

6 Resultados  84% dos utentes que desenvolveram RUPD apresentavam hx prévia UPD digital RUPD EsquerdoRUPD DireitoTotal Hx prévia Esquerdo14 (44%)9 (28%)23 (72%) Hx prévia Direito4 (13%)5 (15%)9 (28%) Total18 (57%)14 (43%)32 (100%)

7 Resultados  Das variáveis testadas  Idade  Vive acompanhado  Autonomia física  Tipo DM  Terapia DM  Duração DM  Nefropatia  Retinopatia  Acuidade visual  Hipertensão  AVC  EAM  Edema  Onicomicose  Hiperqueratose  Tinea pedis  Deformidade  Monofilamento  Diapasão  Pulsos  Dor em repouso  Claudicação  Hx de UPD ou Amputação  Hidratação  Cuidado ungueal  Calçado

8 Resultados  Variáveis associadas com RUPD foram:  presença de retinopatia (p=0.02) e limitação da acuidade visual (p=0.002)  diminuição da sensibilidade vibratória com o diapasão (SVD) (p=0.03)  costuras externas no calçado (p=0.001)  história de amputação podológica prévia (p<0.001)  deformidade podológica (p<0.05)  peso corporal inferior (p=0.001) Protecção (calçado) Compensação (calçado + suporte plantar)

9 Conclusões  Prevalência RUPD nosso estudo: 21.3% ao fim de 1 ano  Das mais baixas reportadas na literatura com seguimento semelhante (16-48%)  Eurodiale reportou prevalência de RUPD no 1º ano de 40%  Ao fim de 1 ano, 6% necessitaram amputação (3.3% minor e 2.7% major)

10 Conclusões  Associação entre RUPD e acuidade visual, sensibilidade vibratória com o diapasão e presença de costuras externas no calçado foi testada pela 1ª vez neste estudo  Associação com retinopatia e deformidade podológica avaliada em mais 1 estudo  História prévia de amputação foi analisada em 4 estudos mas sem se verificar associação significativa (tamanho amostral variou entre 56 e 90 sujeitos)

11 Conclusões Resultados demonstram necessidade de vigilância apertada destes utentes (aconselhado 3 em 3 meses)! Senão para prevenção RUPD, para prevenção amputação. E a importância da utilização de calçado e suportes plantares para protecção e compensação das alterações biomecânicas! Com poucos gastos, potencialmente grandes ganhos!

12 Obrigada pelos vossos minutos! mat.monteirosoares@gmail.com